Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi toàn phần thể trên tim ở độ tuổi 54

Bài viết này báo cáo một trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán bệnh ở độ tuổi trưởng thành và được phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn vào năm 54 tuổi, khoảng 4 năm sau khi triệu chứng lâm sàng ngày càng nặng dần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi toàn phần thể trên tim ở độ tuổi 54 BẤT THƯỜNG HỒI LƯU TĨNH MẠCH PHỔI TOÀN PHẦN THỂ TRÊN TIM Ở ĐỘ TUỔI 54 BẤT THƯỜNG HỒI LƯU TĨNH MẠCH PHỔI TOÀN PHẦN THỂ TRÊN TIM Ở ĐỘ TUỔI 54 Bùi Minh Thành*, Phạm Cao Duy*, Đặng Lê Hồng Ngân*, Nguyễn Tất Bình* TÓM TẮT trường hợp bệnh nhân nam với BTHLTMPTP Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi toàn phần thể trên tim chưa từng trãi qua phẫu thuật đãthể trên tim thường hiếm gặp ở người trưởng sống sót đến độ tuổi 54 là một trường hợp hiếmthành, và là một bệnh lý tim bẩm sinh thường gặp. Chúng tôi đã phẫu thuật sửa chữa thànhđược phẫu thuật trong giai đoạn sơ sinh và hầu hết công chuyển hồi lưu toàn bộ tĩnh mạch phổi vềlà ở tình trạng cấp cứu. Chúng tôi báo cáo một nhĩ trái khi các triệu chứng của bệnh nhân ngàytrường hợp bệnh nhân được chẩn đoán bệnh ở độ càng nặng dần sau 4 năm.1tuổi trưởng thành và được phẫu thuật sửa chữa II. GIỚI THIỆU BỆNH ÁNhoàn toàn vào năm 54 tuổi, khoảng 4 năm sau khi Bệnh nhân nam 54 tuổi, làm nông, đượctriệu chứng lâm sàng ngày càng nặng dần. phát hiện bệnh lý tim bẩm sinh ở độ tuổi 38 Từ khóa: bất thường hồi lưu tĩnh mạch trong một lần tình cờ khám sức khỏe tổng quát.phổi toàn phần, người trưởng thành. Bệnh nhân được tư vấn phẫu thuật nhưng từ chối SUMMARY do điều kiện kinh tế cá nhân. Đến năm 50 tuổi, TOTAL SUPRA-CARDIAC ANOMALOUS các triệu chứng khó thở, phù chân, báng bụng PULMONARY VENOUS RETURN bắt đầu xuất hiện, từ đó điều trị nội khoa cho đến IN A 54 YEAR OLD MAN khi được phẫu thuật. Trong khi trước đó 4 năm Bui Minh Thanh, Pham Cao Duy, Dang Le bệnh nhân vẫn có thể làm những việc nhẹ nhàngHong Ngan, Nguyen Tat Binh và sinh hoạt khá bình thường thì lúc vào viện, Total anomalous pulmonary venous return bệnh nhân khó thở khi đi lại trên đường bằngis a rare congenital heart disease in adult and (khoảng 200m), hạn chế nhiều các hoạt độngusually requires surgical correction within the gắng sức. Khám lâm sàng ghi nhận: thể trạngfirst few months of life. We report results of a 54 gầy với BMI=14.4 kg/m2, tím nhẹ, tim đều rõ,year old man with total supra-cardiac anomalous không phù, không cổ trướng, gan lách không sờpulmonary venous return who was presented with chạm, huyết áp 120/70mmHg, nhịp tim dao độngcongestive right heart failure and underwent 80-90l/p.completed surgical correction. Kết quả xét nghiệm cho thấy NT ProBNP Key words: total supra-cardiac anomalous là 819.1pg/mL. Chức năng thận và men ganpulmonary venous return, adult. trong giới hạn bình thường nhưng tăng nhẹ I. ĐẶT VẤN ĐỀ bilirubin toàn phần. Mức huyết sắc tố là Bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi toàn 16.7g/dL và dung tích hồng cầu là 47.8%.phần (BTHLTMPTP) là một bệnh cảnh hiếm Điện tâm đồ ghi nhận lớn thất phải và nhĩgặp, có tần suất khoảng 0.7-1.5% trong số các phải, kèm với hình ảnh block nhánh phải.bệnh lý tim bẩm sinh[6]. Hầu hết bệnh nhân vớiBTHLTMPTP có tử suất là 50% trong vòng 3 * Khoa Phẫu thuật Tim, BV Nhân dân Gia Địnhtháng đầu sau sinh và sống trung bình được 2 Người chịu trách nhiệm khoa học: TS. Bùi Minh Thànhtháng, hầu hết trẻ sơ sinh chết do suy tim cấp Ngày nhận bài: 01/05/2018 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/05/2018 Phản Biện Khoa học: GS.TS. Bùi Đức Phúnếu không có can thiệp phẫu thuật[3]. Vì vậy, PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng 5 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 20 - THÁNG 5/2018 Siêu âm tim cho thấy hồi lưu bất thường Chụp cắt lớp vi tính xác định lại kết quả củatĩnh mạch phổi toàn phần thể trên tim với 4 tĩnh siêu âm tim với lỗ thông liên nhĩ lỗ thứ phát lớnmạch phổi đổ vào ống thu thập, nối vào tĩnh với kích thước 18mm, tất cả tĩnh mạch phổi đổ vềmạch chủ trên trái qua tĩnh mạch tay đầu vào tĩnh ống thu thập rồi đổ vào tĩnh mạch vô danh cuốimạch chủ trên phải sau đó đổ vào nhĩ phải. Giãn cùng đổ vào tĩnh mạch chủ trên bên phải rồi vàolớn nhĩ phải và thất phải, chức năng thất trái duy nhĩ phải. Dãn to thất phải và nhĩ phải với kíchtrì bình thường. Thêm vào đó là lỗ thông liên nhĩ thước lần lượt là 57mm và 67mm, dãn ...