Bệnh học đái dầm

Đái dầm là một vấn đề thường gặp ở trẻ em. Trẻ biết kiểm soát nước tiểu vào ban ngày khi bàng quang bị đầy nước tiểu. Kiểm soát có ý thức và phối hợp này xảy ra khi trẻ 4 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh học đái dầmĐÁI DẦM (Bed Wetting) Bs. Nhâ Chấn Phá đã trì ngà 03/04/2012 m t nh y ĐẠI CƢƠNG• Đái dầm là một vấn đề thường gặp ở trẻem. Trẻ biết kiểm soát nước tiểu vào banngày khi bàng quang bị đầy nước tiểu. Kiểmsoát có ý thức và phối hợp này xảy ra khitrẻ 4 tuổi.• Kiểm soát bàng quang vào ban đêm thờigian kéo dài hơn và xảy ra khi trẻ 5 – 7 tuổi. ĐẠI CƢƠNG• Đái dầm làmột dạng rối loạn tâ thần. Bệnh mnhâ đái khô kiểm soá được trong giấc ngủ. n ng tBệnh tăng khi cósang chấn tâ lý Bệnh gặp ở m .người lớn vàtrẻ em, nhưng chủ yếu làtrẻ em,trai nhiều hơn gái.* Bệnh giảm dần theo tuổi:• 82% trẻ em 2 tuổi• 26% trẻ 4 tuổi có đái dầm• 5 tuổi gặp từ 10 – 20%• Trên 10 tuổi tỷ lệ đái dầm là 3- 4%.• Ở người trưởng thành tỷ lệ đái dầm là 1%.• Sự bà tiết nước tiểu (tiểu tiện) được thực ihiện theo cơ chế phản xạ. Phản xạ nà chịu sự ychi phối của hệ thần kinh giao cảm vàphógiaocảm, điều khiển hoạt động cơ bó đái vàcơ ngthắt trơn, đồng thời cũng chịu sự chi phối củacầu nã và vỏ nã điều khiển hoạt động o o,của tủy sống vàcơ thắt vâ n.Phản xạ không điều kiện về sự tiểu tiện• Trung khu giao cảm ở đốt thắt lưng 5 đến đốtcù 1-2 ở tủy sống có cá sợi thần kinh giao ng ccảm là nhu động niệu đạo tăng, là dã thà m m n nhbà quang vàco cơ thắt trơn ở cổ bà quang, ng ngtạo điều kiện tí lũy nước tiểu. ch• Trung khu đối giao cảm ở đốt cù 2-3 của ngtủy sống, cá sợi thần kinh đối giao cảm là c mnhu động niệu đạo giảm, co cơ thà bành ngquang vàdã cơ thắt trơn ở cổ bà quang, tạo n ngđiều kiện cho nước tiểu chảy xuống ống thoáttiểu để thải ra ngoài.• Cơ thắt ngoà chịu sự chi phối của dâ thần i ykinh thẹn, xuất phá từ đốt cù 2- 4 của tủy t ngsống.• Khi nước tiểu xuống bó đái khoảng 250 - ng300 ml, là căng bó đái, kí thí cá thụ m ng ch ch cquan, tạo xung động thần kinh hướng tâ truyền mvề trung khu phản xạ tiểu tiện ở tuỷ sống.• Hưng phấn từ trung khu này theo dây thần kinhđối giao cảm tới bàng quang làm co cơ thànhbàng quang từng đợt gây cảm giác “mắc tiểu”.• Khi áp suất trong bàng quang đủ mạnh làm dãncơ thắt trơn ở cổ bàng quang, gây phản xạ tiểutiện. Đây là loại phản xạ tiểu tiện tự động. Phản xạ có điều kiện về sự tiểu tiện Ở cầu nã có 2 trung khu chi phối phản xạ otiểu tiện của tủy sống: trung khu ức chế chiếmưu thế nê có tá dụng kì hã phản xạ tiểu n c m mtiện, ngay cả khi cócảm giá mắc tiểu. Trung ckhu kí thí chỉ hoạt động khi cólệnh của vỏ ch chnã o. Ở vỏ nã có2 trung khu chi phối phản xạ tiểu otiện: Trung khu ức chế hoạt đông liê tục, cò n ntrung khu kí thí chỉ hoạt động khi có điều ch chkiện thuận lợi cho sự tiểu tiện như nơi tiểu tiện,thời điểm và hoà cảnh mô trường xung n iquanh…• Khi muốn tiểu tiện, trung khu kích thích ở vỏ não tác động vào trung khu kích thích và kì m hãm trung khu ức chế ở cầu não, đồng thời ức chế cơ thắt vân làm cơ này dãn, nước tiểu được ra ngoài qua ống thoát tiểu. Nhờ đó ta có thể chủ động tiểu tiện khi điều kiện chưa thích hợp §éng t¸c tiÓ tiÖ u n• §¬ vÞ n liª tô s¶ sinh ra n- c tiÓ tË trung n thË n c n í u p vµ bÓthË rå xuè niÖ qu¶ o n i ng u n• Thµ niÖ qu¶ cãc¬tr¬ cãnh÷ sã nhu nh u n n ng ng ® ng tõ ® t n- c tiÓ vµ bµ quang é ng î í u o ng• N- c tiÓ vµ bµ quang lµ bµ quang gi· í u o ng m ng n dÇ ra n• cæbµ quang cãc¬th¾ tr¬ do sî giao c¶ vµ ng t n i m phãgiao c¶ chi phè (sî giao c¶ lµ cho c¬ m i i m m th¾ tr¬ co l¹ t n i) §éng t¸c tiÓ tiÖ u n• Khi dung tÝ n- c tiÓ trong bµ quang lª ch í u ng ntí 250-300 ml th× i sÏg© ra ¸ lù kÝ thÝ c¸ y p c ch ch c® u d© thÇ kinh ë thµ bµ quang t¹ ra Ç y n nh ng onh÷ xung ® ng thÇ kinh truyÒ tõtrung khu ng é n ntiÓ tiÖ ë ® n tuû cï I,II,III cñ tuû sè u n o¹ ng a ngg© c¶ giÊ mã tiÓ tiÖ lµ co c¬bµ quang y m c t u n m ...