BỆNH LÝ MẠCH MÁU VÙNG ĐẦU MẶT CỔ

Bệnh lý mạch máu vùng đầu mặt cổ là một phổ bệnh lý bất thường, liên quan đến hệ thống mạch máu bao gồm động mạch, mao mạch và tĩnh mạch. Bệnh ít ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân, tuy nhiên tính thẩm mỹ ảnh hưởng lớn đến cuộc sống bình thường của bệnh nhân. Mục tiêu: Chúng tôi muốn trình bày những kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị các bệnh mạch máu khu trú vùng đầu mặt cổ để khái quát việc chẩn đoán chính xác để đưa ra chiến lược điều trị thích...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH LÝ MẠCH MÁU VÙNG ĐẦU MẶT CỔ BỆNH LÝ MẠCH MÁU VÙNG ĐẦU MẶT CỔ Tóm tắt Mở đầu: Bệnh lý mạch máu vùng đầu mặt cổ là một phổ bệnh lý bấtthường, liên quan đến hệ thống mạch máu bao gồm động mạch, mao mạchvà tĩnh mạch. Bệnh ít ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân, tuy nhiêntính thẩm mỹ ảnh hưởng lớn đến cuộc sống bình thường của bệnh nhân. Mục tiêu: Chúng tôi muốn trình bày những kinh nghiệm chẩn đoán vàđiều trị các bệnh mạch máu khu trú vùng đầu mặt cổ để khái quát việc chẩnđoán chính xác để đưa ra chiến lược điều trị thích hợp. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi hồi cứu các trường hợp bệnhlý mạch máu vùng đầu mặt cổ được chẩn đoán và điều trị bằng phương phápđiều trị nội mạch tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2005 đến 11/2007. Cáctrường hợp được điều trị bằng phương pháp nội mạch được so sánh kết quảbước đầu với các trường hợp được điều trị bằng phương pháp phẩu thuật. Kết quả: Sau một năm từ 12/2005 đến 11/2006, chúng tôi tổng kếtmột số trường hợp bệnh lý mạch máu vùng đầu mặt cổ điển hình đã đượcđiều trị bằng phương pháp nội mạch và theo dõi tại khoa Chẩn đoán hìnhảnh bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả bước đầu cho thấy hầu hết các trường hợpcải thiện các triệu chứng lâm sàng, hình ảnh học rõ rệt. Kết luận: Bệnh lý mạch máu vùng đầu mặt cổ là bệnh lý chủ yếu liênquan đến tính thẩm mỹ. Việc chẩn đoán có thể được dựa vào những hình ảnhhọc, đặc biệt là với hai phương tiện MRI và DSA. Việc điều trị bệnh lý nàycó thể ứng dụng phương pháp điều trị nội mạch với tỷ lệ thành công khá cao. Abstract: Introduction: Head and neck’s vascular malformations andhaemangiomas are abnormal spectrum which involves vessels includingarterial, capillary, venous system. These lesions range from cosmeticdeformity to mutilating and life threatening disease. Achieve: We present our diagnosed and treated cases of head andneck’s vascular disease in Cho Ray hospital by endovascular strategy.According to our result, we would like to share experiencies in term ofmaking diagnostic, of choosing interventional way to get better results. Method: A retrospective typical cases which had been treated byintervenional approach from 12/2005 to 11/2006 were extracted. Then wecompared to surgical results of the same kind of disease existing in our data. Result: Almost of our cases are good results after 1 year follow up.They are all considerable clinical or imaging improvement. Conclusion: Head and neck’s vascular diseases are essentialconsidered to esthetic problem. Diagnose could be determined resulted indeveloped imaging machine, like MRI or DSA. Treating by endovascularplays important role to get the best result event single or combined methods.. Tổng quan Bệnh lý mạch máu vùng đầu mặt cổ là một phổ bệnh lý bất thườngliên quan đến hệ thống mạch máu, bao gồm động mạch, mao mạch và tĩnhmạch. Phổ bệnh lý này thông thường ít đe doạ đến chức năng sống của bệnhnhân. Tuy nhiên tính thẩm mỹ ảnh hưởng lớn đến cuộc sống bình thườngcủa bệnh nhân. Trước đây tại Bệnh Viện Chợ Rẫy, chúng tôi thường điều trịcác bệnh lý này bằng phương pháp phẫu thuật hoặc điều trị nội khoa bảo tồn.Hiện tại, do sự phát triển điều trị can thiệp nội mạch, việc lựa chọn conđường điều trị các bệnh lý mạch máu vùng đầu mặt cổ đã có thêm sự lựachọn điều trị. Con đường điều trị can thiệp nội mạch là phương pháp điều trịít xâm lấn và có tính thẩm mỹ cao. Hiệu quả điều trị bước đầu có kết quả tốt. Sau đây là một số trường hợp bệnh lý mạch máu điển hình đã đượcđiều trị và đang tiếp tục theo dõi tại Bệnh Viện Chợ Rẫy chúng tôi. Trường hợp 1 Bệnh nhân nam, 26 tuổi vào viện vì lý do đỏ mắt (T). Tiền sử bệnh nhânchấn thương đầu bên (T) cách nhập viện 2 năm. Khoảng 6 tháng sau, bệnhnhân xuất hiện đỏ mắt (T), có điều trị nội khoa không giảm. Bệnh nhân đượcchụp hình mạch máu và được chẩn đoán rò động tĩnh mạch màng cứng vùngmắt (T) và được điều trị bằng coil và bơm keo NBCA. Bệnh nhân tái khám vàtheo dõi, có chụp kiểm tra sau 3 tháng và sau 6 tháng. Hình 1: Mắt (T) sung huyết, lồi kết mạc và đỏ. Hình 1:CT scan dãn tĩnh mạch mắt (T) Hình ảnh chọn lọc nhánh MMA Hình ảnh sau khiđiều trị bít lỗ rò bằng keo và coil. Trường hợp 2 Bệnh nhân nam, 29 tuổi vào viện vì vành tai (P) sưng to, đỏ và chảymáu. Bệnh nhân được chụp mạch máu và phát hiện dị dạng mạch máu vùngsau tai (P). Bệnh nhân được điều trị can thiệp nội mạch với bơm keo NBCAhai lần. Kết quả tắc được 80% khối nidus. Hình ảnh tai (P) sưng to, loạndưỡng da, chảy máu.. Hình 2 và 3: Hình ảnh động mạch cảnh ngoài (P) ghi nhận dị dạngđộng-tĩnh mạch với khối nidus nằm ở sau tai (P) với các nhánh cấp máuchính từ động mạch thái dương nông và nhánh sau tai (P). Tĩnh mạch dẫnlưu đổ về ...