BỆNH THIÊN ĐẦU THỐNG

Dầu bạn nghĩ thế nào về Balzac thì nghĩ, khi ông viết rằng bệnh thiên đầu thống (migraine) chỉ là một cái cớ của phụ nữ để trốn tránh nghĩa vụ vợ chồng, thì chứng bệnh thiên đầu thống này quả là một bệnh có nguồn gốc di truyền, được mang bởi các nhiễm sắc thế 19, 1 và 2. Ngoài ra, trên 8 triệu người Pháp bị liên hệ bởi chứng bệnh này, thì 2,8 triệu là những người đàn ông (35%). Cơn đau xảy ra là do sự kích thích của các màng não, gây nên sự...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH THIÊN ĐẦU THỐNG BỆNH THIÊN ĐẦU THỐNG Dầu bạn nghĩ thế nào về Balzac thì nghĩ, khi ông viết rằng bệnh thiênđầu thống (migraine) chỉ là một cái cớ của phụ nữ để trốn tránh nghĩa vụ vợchồng, thì chứng bệnh thiên đầu thống này quả là một bệnh có nguồn gốc ditruyền, được mang bởi các nhiễm sắc thế 19, 1 và 2. Ngoài ra, trên 8 triệungười Pháp bị liên hệ bởi chứng bệnh này, thì 2,8 triệu là những người đànông (35%). Cơn đau xảy ra là do sự kích thích của các màng não, gây nên sựtruyền trong não bộ của các tín hiệu đau đớn, qua đường thần kinh và mạchmáu. Thế mà, tính chất khó tiên đoán được của các cơn và tính chất lập đilập lại của chúng có thể là một nguồn phế tật: 50% các người bị bệnh thiênđầu thống bị nhiều hơn một cơn mỗi tháng. Tại sao ít bệnh nhân bị thiên đầu thống được theo dõi đến thế? “ỞTrung tâm cấp cứu các bệnh đau đầu của bệnh viện Labiboisière, 10.000bệnh nhân đến thăm khám mỗi năm, trong đó có 4700 bệnh nhân thiên đầuthống. Một vài người đã được theo dõi, những người khác thì không, cũngnhư trên toàn thể lãnh thổ, 47% các bệnh nhân bị thiên đầu thống tự điều trịlấy. Trên 53% những bệnh nhân còn lại đã thăm khám bác sĩ, nhưng 1/3trong số này đã không bao giờ trở lại nữa. Vậy cuối cùng chỉ có một thiểu sốngười bị bệnh thiên đầu thống là được điều trị vì vấn đề này”, BSDominique Valade, người phụ trách trung tâm duy nhất này ở Châu âu, đãlấy làm tiếc như vậy. KHÔNG CẦN ĐIỀU TRỊ DUY TRÌ. Nguy cơ chính, khi người ta xoay xở tự điều trị lấy, là một sự lạmdụng thuốc, một sự quen thuốc (accoutumance) và sau cùng, một sự trầmtrọng của các cơn đau đầu : 3% những người bị thiên đầu thống (240.000người) bị liên hệ bởi vấn đề này. Thật đáng tiếc, bởi vì sự xuất hiện của cáctriptans (một lớp thuốc gây nên co mạch), trong những năm 1990, đã cáchmạng hóa việc điều trị cơn thiên đầu thống, ngoại trừ những bệnh nhân cónhững tiền sử mạch máu và những bệnh nhân không có quyền sử dụngtriptans. Sự xuất hiện vào tháng 1/2009 của một triptan dưới dạng đông khô(lyophilisat), không phải uống nước, lại còn làm gia tăng khả năng phản ứngrất nhanh, một bảo đảm cho tính hiệu quả. Bằng cách cho phép hoạt động trởlại trong vòng dưới 2 giờ trong hơn 2/3 các trường hợp, các triptan là mộtphương tiện tốt, đối với những người đau thiên đầu thống có ít cơn, hoàntoàn không cần phải điều trị duy trì. “ Nhằm làm giảm tần số và cường độ của các cơn, các điều trị duy trì(traitements de fond) dựa trên sự uống thuốc hàng ngày, một hay nhiều viên.Điều này được biện minh khi bệnh thiên đầu thống gây phế tật, nhưng khôngđược được minh khi vài cơn được làm thuyên giảm nhanh chóng. Chính vìvậy, từ nay, tùy theo sự trở ngại gây nên bởi các cơn đau, tùy thuộc các bệnhnhân đau thiên đầu thống quyết định họ sẵn sàng theo hay không theo mộtđiều trị duy trì như thế ”, BS Vandale nói tiếp như vậy. Ngoại lệ duy nhất :triptans và các chất kháng viêm không có thể được sử dụng hơn 12 lần mỗitháng, nếu không sẽ bị nguy cơ quen thuốc, nhưng điều trị duy trì cần thiếtkhi các cơn đau lập lại quá thuờng xuyên. Khi đó, điều trị duy trì dựa trên sựsử dụng các bêta-bloquant, inhibiteur calcique, antisérotoninergique, cácthuốc chống động kinh hay các thuốc chống trầm cảm. Sau các triptans, chúng ta chờ đợi các gepans (olcégepan vàtelcagepan), từ nay đến năm 2012. Những thuốc này tác dụng một cách trựctiếp lên dây thần kinh chịu trách nhiệm của bệnh thiên đầu thống và khôngcó tác dụng lên huyết quản như trường hợp của các triptans. “Ưu điểm chínhyếu: các bệnh nhân có một tiền sử nhồi máu cơ tim, các tai biến mạch máunão hay cao huyết áp sau cùng có thể hưởng các thuốc mới này. Cũng vậyđối với các 5 HT1F (các chất đối kháng đặc hiệu của sérotonine), được chờđợi từ nay đến năm 2013”, BS Valade đã nhận xét như vậy. Bên cạnh các điều trị của cơn bệnh, một điều trị duy trì được dự kiếnxuất hiện từ nay đến 2014. Điều trị này đang còn ở trong giai đoạn thínghiệm. Đó là một chất giảm đau mạnh, gần giống kétamine (một thuốc gâymê), rất hiệu quả chống lại đau đớn và không có tác dụng làm quen thuốc.Còn về những người đau thiên đầu thống mãn tính, người ta cũng khôngquên họ: gần 800.000 bệnh nhân bị vấn đề này. Họ bi đau đầu thống 15 ngàyhoặc hơn mỗi tháng, với ít nhất 8 ngày migraine, nhưng không lạm dụngthuốc. “Nơi những bệnh nhân này, hai hướng điều trị rất hứa hẹn. Hướngphát triển nhất, đó là Botox, đang chờ đợi được cho phép đưa ra thị trường.Với mỗi liều tiêm mỗi 90 ngày, thuốc cho phép chuyển từ một bệnh thiênđầu thống mãn tính (migraine chronique) sang một bệnh thiên đầu thống xảyra từng đợt (migraine épisodique) và làm giảm việc sử dụng các thuốc cắtcơn, như đã được chứng tỏ bởi hai công trình nghiên cứu (Preempt 1 và 2),BS Valade đã thông báo như vậy. Sau đó hướng thứ hai là sự kích thích củadây thần kinh Arnold, có ca ...