Bệnh Viêm Gan Do Mỡ Ðọng Trong Gan (Steatosis)

Bệnh Viêm Gan Do Mỡ Ðọng Trong Gan (Steatosis)Viêm gan do đọng mỡ trong gan không phải vì uống rượu, nhưng thường liên hệ với hội chứng biến dưỡng. Bệnh gan có mỡ ảnh hưởng phân hóa tố trong gan. Chúng ta thường phân biệt viêm gan đọng chất mỡ không uống rượu, vơí viêm gan uống rượu, và những bệnh viêm gan khác do nhiễm siêu vi trùng gây nên. Trước đây, người thường gọi là bệnh viêm gan do mỡ không phải do uống rượu. Gan có mỡ không uống rượu tăng cao nguy cơ phân hóa tố...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh Viêm Gan Do Mỡ Ðọng Trong Gan (Steatosis) Bệnh Viêm Gan Do Mỡ Ðọng Trong Gan (Steatosis) Viêm gan do đọng mỡ trong gan không phải vì uống rượu, nhưngthường liên hệ với hội chứng biến dưỡng. Bệnh gan có mỡ ảnh hưởng phânhóa tố trong gan. Chúng ta thường phân biệt viêm gan đọng chất mỡ khônguống rượu, vơí viêm gan uống rượu, và những bệnh viêm gan khác do nhiễmsiêu vi trùng gây nên. Trước đây, người thường gọi là bệnh viêm gan do mỡkhông phải do uống rượu. Gan có mỡ không uống rượu tăng cao nguy cơphân hóa tố nhiều nhất trong mọi thứ viêm gan tại Hoa Kỳ. Nguy cơ gan không uống rượu, có mỡ, tăng cao khi bệnh nhân bịmập. 2/3 bệnh nhân có trọng khối cơ thể cao, body mass index (IBM) từ30kg/ m2 trở lên. 90% bệnh nhân với chỉ số IBM cao quá 39kg trong mộtmét vuông có bệnh gan chứa mỡ. Những cơ nguyên gây bệnh gan có mỡ (steatosis) liên hệ mập phì, tiêuđường, mỡ cao trong máu (hypertriglyceridemia). Phần lớn những bệnhnhân bị gan cao mỡ không có triệu chứng. Tuy nhiên bệnh nhân thường thanphiền mệt mỏi, nặng bụng bên mặt, hay đau bụng. 50% bệnh nhân bị lớngan. Triệu chứng thử nghiệm gồm có: 1) tăng cao phân hóa tố (men) ganALT và LST, gấp 4 lần bình thường. Tuy nhiên cũng có người bị viêm gando mỡ không làm cao phân hóa tố trong gan. Gamma-glutamyltransferase(GGT) và alkaline phosphatase có thể tăng cao trong máu. Siêu âm gan tìm hiểu mỡ cấu tạo trong gan, nhạy cảm 82-89% và đặcthù 95%. Bác sĩ thường khhông dùng cách chụp hình cắt lớp vì không nhạy cảmhơn siêu âm mà lại còn mắc tiền hơn. Cũng có trường hợp làm thiết gan đểđịnh bệnh mỡ trong gan không do uống rượu. Tuy nhiên, cần làm sinh thiếtgan khi phân hóa tố (men) trong gan cứ tăng cao mãi. Khám bệnh nhân viêm gan trước nhất phải hỏi bệnh nhân có chắcchắn uống rượu hay không Phải thử nghiệm viêm gan gồm có ALT, AST,alkaline phosphatase, huyết thanh bilirubine, đo độ albumin, tính thời gianprothrombine, truy tầm siêu vi trùng viêm gan. Cần chụp hình gan nhất làsiêu âm gan. Khi bệnh nhân bị viêm gan không do uống rượu thì cần nhất phải chúý hội chứng biến dưỡng bệnh xơ cứng tim mạch. Điều trị bằng cách giảmALT, AST, và GGT, cũng như giảm mỡ trong gan. Hiện giờ chưa có nghiêncứu liên hệ gan mỡ không uống rượu với tử vong. Điều trị sơ khởi là khuyến cáo bệnh nhân tập thể dục thường xuyên,giảm cân lượng, điều trị bệnh tim mạch đúng mức, nhất là trong trường hợpbệnh nhân bị cao mỡ và tiểu đường. (American Family Physicians, 73: 1961,2006). Thêm những nghiên cứu mới liên hệ viêm gan do mỡ đọng trong gan: 1) Theo Bs Giorgio Bedogni thì phần lớn bệnh gan mỡ nhiều ở ngườitây phương. Bệnh thường phối hợp với hội chứng biến dưỡng. Định bệnh gankhông uống rượu tương đối khó khăn. Phân biệt viêm gan mỡ không uốngrượu với viêm gan do uống rượu bằng phương pháp tế bào học. Ngoài ra còndùng siêu âm xác định mỡ trong gan Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D.