Biện luận tính nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh trên kết quả xét nghiệm in vitro

Bài viết này sẽ cung cấp được các kiến thức cần thiết và hữu dụng cho các bác sĩ. Do kiến thức cũng còn hạn chế và có thể chưa đủ cập nhật nên cũng không tránh khỏi các sai sót nên chúng tôi rất mong nhận được các ý kiến phản hồi của các độc giả về nội dung được trình bày trong bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biện luận tính nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh trên kết quả xét nghiệm in vitro Hướng dẫn thực hành: BIỆN LUẬN TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY BỆNH TRÊN KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM IN VITRO TS.BS Phạm Hùng Vân E-mail: phhvan.nkbiotek@gmail.com 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Lưu ý đến kháng sinh bị đề kháng hơn là kháng sinh còn nhạy cảm: Kháng sinh đồ thường qui tại các phòng thí nghiệm lâm sàng tại các bệnh viện hiện nay thường được Tuy rằng kết quả kháng sinh đồ phương pháp thực hiện dựa trên kỹ thuật khuếch tán kháng sinh khuếch tán cho biết vi khuẩn gây bệnh phân lập trong thạch hay được gọi là kỹ thuật Kirby-Bauer. được có thể là kháng, nhạy hay trung gian với Nguyên tắc của kỹ thuật này là kháng sinh được kháng sinh thử nghiệm, nhưng bác sĩ điều trị chỉ tẩm lên đĩa giấy với một hàm lượng theo quy nên quan tâm đến các kháng sinh mà vi khuẩn định được đặt trên bề mặt môi trường thạch dinh đề kháng để tránh sử dụng kháng sinh đó trong dưỡng đã được trải vi khuẩn. Trong quá trình ủ, điều trị vì xác suất để điều trị thất bại sẽ rất cao. kháng sinh từ đĩa giấy khuếch tán ra môi trường Bác sĩ điều trị không nên quá quan tâm đến kháng thạch và ức chế sự phát triển của vi khuẩn, nhờ sinh mà vi khuẩn nhạy cảm vì trong điều trị, các vậy tạo thành một vòng không có vi khuẩn mọc kháng sinh nhạy cảm có nên chỉ định để sử dụng (gọi là vòng vô khuẩn) xung quanh đĩa kháng hay không là tùy thuộc kháng sinh này có đáp sinh. Đo đường kính vòng vô khuẩn này và so với ứng được yêu cầu dược động/dược lực (pK/pD) tiêu chuẩn đánh giá vòng vô khuẩn để biện luận để đến được và cho được nồng độ tại nơi bị nhiễm là vi khuẩn kháng, nhạy hay trung gian đối với trùng đủ để giết chết hay ức chế được vi khuẩn kháng sinh thử nghiệm. Kết quả kháng sinh đồ gây bệnh hay không (2). Chính vì vậy thử nghiệm phương pháp khuếch tán kháng sinh trong thạch kháng sinh đồ nên được xem là thử nghiệm phát từ đĩa giấy tẩm kháng sinh (phương pháp khuếch hiện đề kháng kháng sinh, không nên xem là thử tán) là một kết quả định tính cho biết vi khuẩn là nghiệm phát hiện nhạy cảm kháng sinh[1]. kháng (R), nhạy (S), hay trung gian (I) đối với Lưu ý đến các kháng sinh mà vi khuẩn gây kháng sinh thử nghiệm. Các kết quả này cho biết bệnh thường đề kháng hay có khuynh hướng trên lâm sàng nếu sử dụng kháng sinh với liều đề kháng thông thường được khuyến cáo dành cho điều trị một nhiễm khuẩn nhất định nào đó thì vi khuẩn Trước tình hình phức tạp về đề kháng và khuynh sẽ kháng hay nhạy với kháng sinh được sử dụng hướng đề kháng các kháng sinh của các vi khuẩn tương ứng với kết quả kháng sinh đồ, nếu kết quả gây bệnh trong cộng đồng và trong bệnh viện hiện kháng sinh đồ là trung gian thì nồng độ kháng nay, khi đọc kết quả kháng sinh đồ thường quy sinh đạt trong máu hay mô nhiễm trùng có thể từ phòng thí nghiệm lâm sàng, các bác sĩ điều trị chưa vượt qua được nồng độ cần thiết để điều trị phải ưu tiên lưu ý cho được các kết quả về đề kháng các kháng sinh đó. Cụ thể là: được bệnh do vi khuẩn này gây ra (1). Khi đọc một kết quả kháng sinh đồ, bác sĩ nên lưu ý các biện + Các kháng sinh cần quan tâm khi đọc kết luận sau đây: quả kháng sinh đồ Heamophilus influenzae và 33 Hô hấp số 19/2019 Hướng dẫn thực hành Moraxella catarrhalis: Đối với H. influenzae và có kháng vancomycin hay không. Riêng kháng M. catarrhalis thì cần quan tâm trước hết là vi sinh aminoglycoside thường không có hiệu quả khuẩn có tiết b-lactamase hay không vì nếu vi trong điều trị lâm sàng với enterococci mặc dù có khuẩn không tiết enzyme b-lactamase thì kháng thể có hoạt tính trên kết quả kháng sinh đồ. Tuy sinh hữu hiệu vẫn là ampicillin hay amoxicillin. nhiên kháng sinh aminoglycoside lại rất có hiệu Ngược lại nếu vi khuẩn tiết b-lactamase thì các quả trên những nhiễm khuẩn nặng do enterococci kháng sinh cephalosporin thế hệ 2, b-lactam phối như viêm nội tâm mạc nếu vi khuẩn enterococci hợp ức chế b-lactamase là đủ hiệu quả mà không gây bệnh phân lập được từ bệnh nhân không đề cần thiết phải đọc kết quả kháng sinh đồ[1,3]. Chỉ kháng cao với aminoglycoside. Chính vì vậy bác cần đọc kết quả kháng sinh đồ các kháng sinh sĩ nên chỉ định thêm kháng sinh đồ phát hiện khác khi bệnh nhân có tiền sử bị quá mẫn hay dị enterococci đề kháng aminoglycoside nồng độ ứng với b-lactam. cao (High level am ...