Bước đầu triển khai phẫu thuật chấn thương sọ não tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai

Nội dung của bài viết trình bày về kết quả bước đầu phẫu thuật chấn thương sọ não tại bệnh viện Nhi Đồng Nai. Kết quả nghiên cứu cho thấy, độ tuổi chiếm tỉ lệ cao là lớp tiểu học, tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu, chẩn đoán sớm và can thiệp phẫu thuật kịp thời ở tuyến bệnh viện nhi tỉnh đem lại kết quả tốt không để lại di chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu triển khai phẫu thuật chấn thương sọ não tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng NaiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015Nghiên cứu Y họcBƯỚC ĐẦU TRIỂN KHAI PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNGSỌ NÃO TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAIPhạm Đông Đoài *, Đặng Đỗ Thanh Cần**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật chấn thương sọ não tại bệnh viện Nhi Đồng Nai.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh án trẻ em được phẫu thuật sọ não tại bệnh việnNhi Đồng Đồng Nai từ tháng 6/2014 đến tháng 6/2015. Xử lý dữ liệu thu nhập bằng excel.Kết quả: Từ tháng 6/2014 đến tháng 6/2015 có 14 trường hợp chấn thương sọ não được phẫu thuật tại bệnhviện Nhi Đồng Đồng Nai. Tuổi tập trung ở lứa mẫu giáo (36%) và tiểu học (57%). Tai nạn giao thông chiếm đasố (79%). Kết quả sớm được đánh giá khi bệnh nhân ra viện với tốt chiếm: 93% (10 ca). Di chứng: 7% (1 ca).Không có ca nào tử vong. Kết quả xa được đánh giá sau mổ trên 3 tháng theo thang điểm GOS với 75% khỏikhông di chứng (GOS 5), 21% di chứng nhẹ (GOS 4) và 7% di chứng nặng (GOS 3).Kết luận: Độ tuổi chiếm tỉ lệ cao là lớp tiểu học. Tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu. Chẩn đoánsớm và can thiệp phẫu thuật kịp thời ở tuyến bệnh viện nhi tỉnh đem lại kết quả tốt không để lại di chứng.Từ khóa: Phẫu thuật chấn thương sọ não.ABSTRACTEVALUATE THE PRELIMINARY RESULTS OF SURGERY FOR HEAD TRAUMA IN CHILDREN’SHOSPITAL IN DONG NAIPham Dong Doai, Dang Do Thanh Can* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 225 - 229Objects: We would like to evaluate the preliminary results of surgery for head trauma in Children’s Hospitalin Dong Nai.Methods: All profiles of patients with operation for head injury were collected from June 2014 to June 1015.We used Excel software for statistics.Results: We presented 14 cases needed craniotomy due to head trauma in our hospital. Most of them were atthe age of preschool (36%) and primary school (57%). The traffic accident was most common cause (79%). Theearly result with excellent outcome was 93% (10 cases). Morbidity was 7% (1 case). No mortality. The longtermoutcome after 3 months was 75% GOS 5 (good), 21% GOS 4 (moderate) and 7% GOS 3 (severe).Conclusions: The primary school age was the most popular. The traffic accidents looked a common cause.The early diagnosis and treatment in the rural hospitals got good results.Keywords: Surgery for head trauma.ĐẶT VẤN ĐỀChấn thương sọ não (CTSN) là một cấp cứungoại khoa thường gặp, là nguyên nhân hàngđầu gây tử vong trong chấn thương nhi khoa, làmột loại tổn thương nguy hiểm và được coi như‘tối cấp cứu’ trong thực hành ngoại khoa. Cáctrường hợp máu tụ phải được chẩn đoán xácđịnh và mổ ngay tại bệnh viện gần nhất hay nóikhác hơn là cướp lấy ‘thời gian vàng’ mới mongcứu sống được bệnh nhi và hạn chế di chứng*Bệnh viện Nhi Đồng Nai. ** Bệnh viện Nhi Đồng 2.Tác giả liên lạc: Bs Phạm Đông Đoài, ĐT: 0913 989 239, Email: doaiphamdong@gmail.comChuyên Đề Ngoại Nhi225Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015thấp nhất.Trước đây, các trường hợp CTSN nhập bệnhviện Nhi Đồng Nai đều phải chuyển lên bệnhviện Chợ Rẫy và bệnh viện Nhi Đồng 2 TPHCM,thời gian cấp cứu kéo dài làm tăng nguy cơ tửvong và di chứng.Bệnh viện Nhi Đồng 2 TPHCM bắt đầu triểnkhai mổ CTSN từ năm 2008 với tổng kết 43trường hợp của Nguyễn Thành Đô, Đặng NgọcDũng & Lê Tròn Vuông. Ngoài ra, tại bệnh việntuyến tỉnh, có một nghiên cứu máu tụ ngoàimàng cứng do CTSN kín ở trẻ em của NguyễnVăn Chung và Nguyễn Thanh Vân ở bệnh việntỉnh Thanh Hóa. Nói chung, các trường hợpCTSN nhi thường phải chuyển lên tuyến trênhoặc mổ ở các bệnh viện đa khoa tỉnh (chung vớingười lớn).Từ 06/2014, bệnh viện Nhi Đồng Nai bắtđầu triển khai phẫu thuật CTSN với sự hỗ trợcủa bệnh viện Nhi đồng 2 TPHCM theo đề ánBệnh viện vệ tinh năm 2014. Đó cũng là cơ sởđể chúng tôi thực hiện đề tài ‘Bước đầu triểnkhai phẫu thuật chấn thương sọ não tại bệnhviện Nhi Đồng Đồng Nai’ với sự hỗ trợ củaBệnh viện Nhi Đồng 2 TPHCM theo đề ánbệnh viện vệ tinh.Xử lý số liệu bằng phần mềm excel.KẾT QUẢTrong thời gian từ 06/2014 đến 06/2015, có 14bệnh nhi chấn thương sọ não được phẫu thuậttại bệnh viện Nhi Đồng Nai với kết quả như sau:GiớiNam : 8 ca. Nữ: 6 ca.TuổiBảng 1. Phân bố bệnh nhi theo tuổi< 3 tu i0Nguyên nhânBảng 2. Phân bố bệnh nhi theo nguyên nhânTé c u thang trong nhàTé l uTé t i trư ng h cTNGT - té xe đ pTNGT - đi b b xe máy đ ngTNGT - đi xe đ p b xe máy đ ngTNGT - ng i sau xe máyĐánh giá các tiêu chí đặc điểm lâm sàng,chẩn đoán trước mổ, thời gian chuẩn bị từ khi cóchỉ định đến khi phẫu thuật, phương pháp mổ,thời gian mổ, lượng máu truyền, kết quả sau mổ,tai biến và các biến chứng.ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁPĐối tượngGồm các bệnh nhi chấn thương sọ não đượcđiều trị phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Đồng Naitừ 06/2014 đến 06/2015.Phương phápNghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang.22611 ...