Các biểu đồ chuẩn trong báo cáo về phẫu thuật khúc xạ

Bài viết trình bày các biểu đồ chuẩn trong báo cáo về phẫu thuật khúc xạ như: Biểu đồ phân tán của khúc xạ đạt được so với khúc xạ mục tiêu, biểu đồ dạng thanh về kết quả khúc xạ cầu tương đương sau mổ, biểu đồ dạng thanh về thị lực chưa chỉnh kính, biểu đồ dạng thanh về thay đổi thị lực chỉnh kính, biểu đồ về sự ổn định khúc xạ. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các biểu đồ chuẩn trong báo cáo về phẫu thuật khúc xạ3. Bµi dÞchC¸C BIÓU §å CHUÈN TRONG b¸o c¸o vÒ PHÉU THUËT KHóC X¹“Standard Graphs for reporting refractive surgery”George O. Waring III, MD, FACS, FRCOphthJournal of Refractive Surgery 2000 (July/August), Vol 16: 459-466Ngêi dÞch: TrÇn H¶i YÕn, L©m Minh VinhBÖnh viÖn M¾t TP. Hå ChÝ MinhMét trong nh÷ng vÊn ®Ò khã kh¨n mµc¸c phÉu thuËt viªn khóc x¹ (KX) ph¶i ®èimÆt lµ so s¸nh kÕt qu¶ cña c¸c ph¬ng ph¸pphÉu thuËt khóc x¹ (PTKX). ViÖc so s¸nh métc¸ch chÝnh x¸c kÕt qu¶ cña c¸c nghiªn cøukh¸c nhau lµ cÊp thiÕt v× ngµy cµng xuÊt hiÖnnhiÒu ph¬ng ph¸p vµ kü thuËt PTKX kh¸cnhau. VÝ dô lµm sao phÉu thuËt viªn KX cãthÓ biÕt ®Ó so s¸nh kÕt qu¶ phÉu thuËt Lasikcña m¸y laser Nidek EC-5000 (scanningexcimer laser) víi m¸y LadarVision (flyingspot laser) hay víi m¸y Zyoptics 217Z cñaBausch & Lomb (wave-front guided)? NÕu kÕtqu¶ PT cña m¸y laser Nidek ®îc ghi nhËnqua sè lîng m¾t n»m trong giíi h¹n +/- 0.5D, kÕt qu¶ cña m¸y Ladarvision lµ trung b×nhcña KX cÇu t¬ng ®¬ng cßn cña m¸yBausch & Lomb lµ sè lîng m¾t n»m tronggiíi h¹n +/- 1.00 D, phÉu thuËt viªn kh«ng cãc¬ së ®Ó so s¸nh c¸c kÕt qu¶ KX nµy vµ cø tùsuy ®o¸n.N¨m 1992, t«i ®· c«ng bè mét b¸o c¸ochuyªn ®Ò (monograph) ®Ò nghÞ thùc hiÖntiªu chuÈn chung cho c¸c b¸o c¸o vÒ ph¬ngph¸p PTKX (Waring GO. Standardized datacollection and reporting for refractive surgery.Refract Corneal Surg 1992; 8(suppl): 1-42).C¸c tiªu chuÈn nµy cha bao giê ®îc chÊpnhËn réng r·i. C¸c t¸c gi¶ vµ c«ng ty ghinhËn kÕt qu¶ theo nhiÒu c¸ch kh¸c nhau, ®«ikhi g©y nhÇm lÉn. VÝ dô, mét sè b¸o c¸o chØghi nhËn sè lîng m¾t cha chØnh kÝnh saumæ lµ 20/25, râ rµng lµ kÕt qu¶ tèt h¬n nhiÒuso víi sö dông tiªu chuÈn 20/20 hoÆc caoh¬n. Kh«ng mét HiÖp héi Nh·n khoa hay c¸ctæ chøc chuyªn tr¸ch nµo ®a ra ®Ò nghÞchÝnh thøc vÒ viÖc tiªu chuÈn hãa c¸c b¸oc¸o vÒ kÕt qu¶ PTKX. Còng kh«ng mét t¹pchÝ nµo ®ßi hái c¸c t¸c gi¶ tr×nh bµy sè liÖudíi d¹ng tiªu chuÈn hãa ®Ó cho phÐp sos¸nh gi÷a c¸c bµi b¸o (Koch D, Kohnen T,Obstbaum S, Rosen ES. Format for reporting94refractive surgical data. J Cataract RefractSurg 1998;24:285-287). Do ®ã, ®Ó ®¬n gi¶nvÊn ®Ò t«i ®Ò nghÞ 6 biÓu ®å chuÈn nªn cãtrong bÊt kú bµi b¸o nµo ®¸nh gi¸ kÕt qu¶nghiªn cøu lo¹t ca. C¸ch thøc nµy ®¬n gi¶nnªn c¸c t¸c gi¶ dÔ thùc hiÖn theo, dÔ dµngcho nh÷ng ngêi biªn tËp ®a ra yªu cÇuthùc hiÖn vµ gióp nguêi ®äc dÔ h×nh dung.C¸c biÓu ®å tõ c¸c bµi b¸o kh¸c nhau cã thÓ®îc s¾p xÕp c¹nh nhau ®Ó so s¸nh kÕt qu¶cña c¸c ph¬ng ph¸p vµ kü thuËt kh¸c nhau.ý tëng nµy lÇn ®Çu tiªn ®îc ThomasNeuhann, MD ®Ò nghÞ. C¸c biÓu ®å cô thÓ vµviÖc tr×nh bµy chóng ®· ®îc ph¸t triÓn b»ngnç lùc liªn kÕt cña ban biªn tËp T¹p chÝ PhÉuthuËt khóc x¹ (Journal of Refractive Surgery)vµ T¹p chÝ PhÉu thuËt khóc x¹ vµ ®ôc thuûtinh thÓ (Journal of Cataract and RefractiveSurgery), gåm c¸c b¸c sÜ Wallace Chamon,Daniel Epstein, Jack Holladay, MichaelKnorz, Thomas Kohnen, Doug Koch, RonKrueger, Stephen Obstbaum, Jeffrey Robin,Emanuel Rosen, Jonathan Talamo vµ t«i.Yªu cÇu nµy ®Æt g¸nh nÆng thªm choc¸c t¸c gi¶ nhng hç trî hä ®¹t môc tiªuquan träng lµ truyÒn ®¹t th«ng tin vÒ kÕt qu¶nghiªn cøu mét c¸ch râ rµng. TÊt c¶ biÓu ®åcã thÓ ®îc t¹o ra dÔ dµng ngo¹i trõ biÓu ®åph©n t¸n (scattergram) cÇn mét vµi lu ý ®ÆcbiÖt. Mçi h×nh ¶nh ®îc s¾p xÕp theo trôc Xvµ Y vµ ®îc g¾n nh·n ®¬n vÞ ®o râ rµng.Th«ng tin vÒ con sè t¬ng øng cã s½n trªnbiÓu ®å nªn cã thÓ ®äc trùc tiÕp tõ biÓu ®åmµ kh«ng cÇn ph¶i tra däc theo trôc Y ®Ót×m con sè thùc sù. ¤ ch÷ trong biÓu ®å chothÊy sè lîng m¾t vµ thêi gian theo dâi (vÝ dô112 m¾t liªn tiÕp theo dâi trong 3 th¸ng), v×thÕ dÔ nhËn biÕt mÉu nghiªn cøu. C¸c sè liÖutãm t¾t t¬ng øng ®îc tr×nh bµy ë « ch÷ thø 2gióp ngêi ®äc dÔ dµng nhËn thÊy c©u tr¶ lêi.H×nh 1. BiÓu ®å ph©n t¸n cña khóc x¹®¹t ®îc so víi khóc x¹ môc tiªuBiÓu ®å ph©n t¸n cã thuËn lîi lµ chothÊy kÕt qu¶ cña tõng m¾t mµ kh«ng sîmÊt trÞ sè trung b×nh vµ dÔ x¸c ®Þnh c¸c consè n»m ngoµi giíi h¹n. V× kÕt qu¶ quanträng nhÊt cña PTKX lµ ®é KX tån d saumæ nªn chóng t«i lùa chän biÓu ®å ph©nt¸n vÒ sù thay ®æi khóc x¹ dù kiÕn so víikhóc x¹ ®¹t ®îc sau mæ cho tõng m¾t. §èivíi biÓu ®å ph©n t¸n, ®Ó tr×nh bµy chÝnh x¸ckÕt qu¶ vÒ thÞ lùc, thang tû lÖ cña trôc X vµY ph¶i gièng nhau (A). ThËt kh«ng may,nhiÒu phÇn mÒm l¹i kh«ng cho phÐp tr×nhbµy theo c¸ch nµy, thêng cho trôc X dµih¬n trôc Y (B). C¸c t¸c gi¶ nªn cè g¾ng gi÷cho trôc X vµ Y theo cïng møc tû lÖ tuyr»ng vÉn cã thÓ chÊp nhËn tû lÖ kh¸c nhaucña c¸c trôc.95H×nh 2. BiÓu ®å d¹ng thanh (Bar) vÒ kÕt qu¶ khóc x¹ cÇu t¬ng ®¬ng sau mæ.D¹ng biÓu ®å nµy tr×nh bµy kÕt qu¶khóc x¹ sau mæ tÝnh theo ®é cÇu t¬ng ®¬ngë tõng bËc nhá. Cã thÓ n¾m b¾t ®îc d÷ liÖutrong biÓu ®å vµ dÔ dµng biÕt ®îc bao nhiªum¾t n»m trong kho¶ng giíi h¹n mµ ngêi ®äcmuèn x¸c ®Þnh sè lîng: tõ plano tíi –0,5D; 0,5D;  1,0D. Giíi h¹n vÒ kÕt qu¶ khóc x¹còng ®îc tr×nh bµy ®Çy ®ñ ...