Cách Chữa Trị Bệnh Rung Tâm Nhĩ Phần 1

Cách Chữa Trị Bệnh Rung Tâm Nhĩ Phần 1Tóm lược Mục đích: Xét lại cách chữa trị hiện đại để kiểm soát nhịp và tốc độ tim trong bệnh rung tâm nhĩ (AF) và bàn luận những cách điều trị trong tương lai. Dịch tễ học: Trên hai triệu người sống tại Hoa Kỳ mắc bệnh rung tâm nhĩ và tỷ lệ lưu hành cao tới 10% cho những người 80 tuổi trở lên. Nguy cơ bị đột quỵ tăng tới 5 lần cho những bệnh nhân này.Tóm tắt: Bệnh rung tâm nhĩ rất thông thường, đặc biệt đối với...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách Chữa Trị Bệnh Rung Tâm Nhĩ Phần 1 Cách Chữa Trị Bệnh Rung Tâm Nhĩ Phần 1 Tóm lược Mục đích: Xét lại cách chữa trị hiện đại để kiểm soát nhịp và tốc độtim trong bệnh rung tâm nhĩ (AF) và bàn luận những cách điều trị trongtương lai. Dịch tễ học: Trên hai triệu người sống tại Hoa Kỳ mắc bệnh rung tâmnhĩ và tỷ lệ lưu hành cao tới 10% cho những người 80 tuổi trở lên. Nguy cơbị đột quỵ tăng tới 5 lần cho những bệnh nhân này. Tóm tắt: Bệnh rung tâm nhĩ rất thông thường, đặc biệt đối với ngườilớn tuổi, và thường đi đôi với nhiều bệnh và có tử vong cao. Điểm lưu ý lànguy cơ bị đột quỵ và suy tim rất cao cho những người bị rung tâm nhĩ. Mụcđích chữa trị là làm giảm nguy cơ bị đột quỵ và tái diễn rung tâm nhĩ và suytim. Ngoài cách ngăn chận đông máu với thuốc aspirin và warfarin, nhữngphương cách để kiểm soát tốc độ gồm có thuốc ngăn chận kênh calcium,thuốc ngăn chận beta, digoxin, và cắt bỏ nút giữa tâm nhĩ và tâm thất (atrio-ventricular node ablation). Giữ nhịp độ sinus để làm giảm triệu chứng, giảmnguy cơ bị đột quỵ, và giảm sự tiến triển tái tạo bất lợi của tâm nhĩ là nhữngphương sách cần được thực hiện. Những loại bằng chứng hiện có gồmnhững chỉ dẫn được công nhận trên toàn quốc, những cuộc nghiên cứu ngẫunhiên được kiểm soát, những phân tích hồi cứu, những cứu xét có phươngpháp. Mức độ bằng chứng hiện được đáng giá là tốt (là những thuốc dùng đểkiểm soát tốc độ và nhịp được kể tới trong bảng chỉ dẫn), hay khá (là nhữngnghiên cứu xét tác dụng của thuốc statins, thuốc áp chế diếu-tố biến đổiangiotensin, thuốc ngăn chận thụ thể angiotensin trong bệnh rung tâm nhĩ. Kết luận: Những bệnh nhân mắc bệnh rung tâm nhĩ có nhiều cáchchữa trị để kiểm soát tốc độ hay nhịp tim trong AF. Các nhà nghiên cứu đãphát giác được những cơ chế mới trong bệnh rung tâm nhĩ và các nghiên cứusẽ đưa tới những cách chữa trị phối hợp hữu hiệu hơn và an toàn hơn đểngừa bệnh phát khởi hay tái diễn. Rung tâm nhĩ : Bệnh rung tâm nhĩ là một bệnh thông thường vànhiều thử thách cho y-sĩ nội khoa và chuyên khoa về tim. Dù rằng đã cónhững chỉ dẫn tổng quát căn cứ trên bằng chứng để giúp y-sĩ định bệnh vàchữa trị bệnh tim sai nhịp, cách điều trị có thể phức tạp. Một phần vì triệu chứng không rõ rệt, sự thay đổi của cách bệnh xuấtphát, và tiềm thế đi đôi với những bệnh khác. Ngoài ra sự đáp ứng vớinhững thuốc trị sai nhịp hay thay đổi và không dự đoán được về sự cônghiệu, độ dung nạp,và mức an toàn. Định nghĩa : Bệnh rung tâm nhĩ là một loại bệnh sai nhịp tim rấtthông thường xảy ra trên tâm thất (supraventricular arrythmias) gồm có hoạtđộng điện truyền qua tâm nhĩ và làm cho tâm nhĩ có thể rung từ 300 đến 600lần trong một phút. Mức hoạt động điện vô tổ chức đó được thấy trên điệntâm đồ như những luồng sóng lớn nhỏ không đều xuất hiện rất mau thay vìluồng sóng P. Bệnh rung tâm nhĩ được phân loại là rung tâm nhĩ kịch phát(paroxysmal AF) thường tự động chấm dứt; rung tâm nhĩ dai dẳng(persistent AF) là bệnh tiếp diễn đòi hỏi phải dùng điện hay dược-phẩm đểchấm dứt và rung tâm nhĩ trường trực (permanent AF). Những đoạn tự chấmdứt thường kéo dài dưới bẩy ngày và có khi dưới hai mươi bốn giờ. Cả hai loại kích phát và bền bỉ thường hay tái phát. Không biết nhữngloại trên có được dùng bởi y-sĩ đo điện tim hay không, đa số bác- sĩ nhậnthấy rằng bệnh nhân thường ở vào hai loại, ví dụ kịch phát và dai dẳng. Vídụ bệnh tâm nhĩ gây nên trực tiếp bởi giải phẫu, viêm cơ tim hay bệnhcường giáp thường được gọi là rung tâm nhĩ phụ thuộc (secondary AF), chữrung tâm nhĩ đơn độc (lone AF) được dùng để diễn tả một bệnh nhân khôngcó bệnh tim về cơ cấu và bệnh rung tâm nhĩ không có bệnh van (nonvalvular AF). Dịch tễ học - Trên hơn hai triệu người mắc bệnh rung tâm nhĩ tại HoaKỳ. Sự lưu hành tổng quát khoảng 0.4% gia tăng rất nhanh với tuổi,khoảng 2 % ở tuổi 60- 69, tới 4. 6% ở tuổi 70 –79 và tới 9%- 10% từ tuổi 80trở lên. Khoảng 1 trên 4 người trên tuổi 40 sẽ mắc bệnh rung tâm nhĩ. V ì dânsố ở Hoa Kỳ già đi vào những thập niên sắp tới và những người lớn tuổi đósống sót sau khi bị tim kích và suy tim, sự lưu hành của bệnh sẽ có thể tănglên trên 5 triệu. Sự gia tăng lưu hành bệnh đó thật đáng ngại vì tỷ lệ bệnh và tử vongrất đáng kể và phí tổn điều trị do bệnh rung tâm nhĩ gây nên cũng đáng kể.Đặc biệt và không kể tới việc dùng thuốc kháng đông máu để ngừa bệnh,một trên sáu bệnh bị đột quỵ trên đất Mỹ đều bị rung tâm nhĩ. Nói chungbệnh rung tâm nhĩ gia tăng nguy cơ đột quỵ tới 5 lần. Nói về tỷ lệ tử vong dobệnh rung tâm nhĩ là 1.5 và 1.9 cho đàn ông và đàn bà và bệnh rung tâm nhĩlà một cách để dự đoán mạnh về tử vong cho bệnh cơ tim phì đại(hypertrophic cardiomyopathy). Những biểu hiệu và bệnh thường đi đôi với bệnh rung tâm nh ...