CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM MÁU

Nhồi máu cơ tim (infarctus du myocarde), gây thương tổn cơ tim, không phải là nhồi máu duy nhất có thể có trong cơ thể. Thí dụ nhồi máu cũng có thể liên quan đến não bộ hay phổi. Chữ nhồi máu (infarctus) phát xuất từ động từ latin infarcire, “nhồi nhét, làm đầy”. Một trong những lần đầu tiên chữ nhồi máu xuất hiện là trong một sách chuyên luận y khoa nằm 1770, được soạn thảo bởi M.Lieutaud, thầy thuốc chuyên về trẻ em đầu tiên của Pháp, và chữ này lại liên hệ đến…các hạch hạnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM MÁU CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM MÁU. Nhồi máu cơ tim (infarctus du myocarde), gây thương tổn cơtim, không phải là nhồi máu duy nhất có thể có trong cơ thể. Thí dụ nhồimáu cũng có thể liên quan đến não bộ hay phổi. Chữ nhồi máu (infarctus)phát xuất từ động từ latin infarcire, “nhồi nhét, làm đầy”. Một trong nhữnglần đầu tiên chữ nhồi máu xuất hiện là trong một sách chuyên luận y khoanằm 1770, được soạn thảo bởi M.Lieutaud, thầy thuốc chuyên về trẻ em đầutiên của Pháp, và chữ này lại liên hệ đến…các hạch hạnh nhân (amygdales).Người ta đoán rằng Jean-Sébastien Bach chết vì nhồi máu. Và Louis deFunès, sau hai lần nhồi máu chỉ có thể chơi nếu thầy thuốc và xe cứu thươngtúc trực bên cạnh. CÁC ĐỘNG MẠCH VÀNH. Sự làm việc không ngừng của tim cầnphải, như mọi loại cơ khác, được cung cấp “chất đốt” (carburant) nghĩa làthức ăn và oxy. Để được như vậy tim phải có rất nhiều mạch (vascularisé).Quả tim, mặc dầu trung bình chỉ chiếm 0,5% khối lượng cơ thể, nhưng lạitiêu thụ khoảng 5% máu được oxy hóa khi đi ra khỏi tim. Để được như vậy,tim có riêng cho mình một hệ phân bố máu nhỏ, được gọi là tuần hoàn mạchvành. Các động mạch vành phải và trái, phát xuất từ động mạch chủ, phânchia thành các nhánh càng ngày càng nhỏ, thường nối kết với nhau để tướitoàn bộ cơ tim. HOẠI TỬ. Sự lưu thông động mạch vành này rất dễ đưa đến sự tạothành những mảng xơ mỡ (plaque dathérome) (cholestérol xấu), có thể gâynên những cục máu đông và do đó làm bít các huyết quản. Và dẫn đến sựhoại tử của cơ tim, những tế bào bị ngạt phải ngừng hoạt động. NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ. Cũng như những bệnh tim mạch khác,những yếu tố nguy cơ là thuốc lá, cholestérol, cao huyết áp, đái đường,không hoạt động vật lý, chế độ ăn uống mất quân bình...Trong vài trườnghợp, mặc dầu được điều trị tốt, một nhồi máu cơ tim có thể gây nên suy timmãn tính. TIM : NHỮNG CON SỐ Trọng lượng : 300 – 300 g Tần số : 75 đập/phút (5 đập/phút đối với cá voi, 1200 đối với oiseau-mouche) Lưu lượng : 5L/phút, cho đến 25/phút trong trường hợp gắng sức Số lần tim đập trong suốt một cuộc đời : 3 tỷ NHỮNG GIAI ĐOẠN TRƯỚC CƠN 1. Lắng (dépôt) : các chất tích tụ trong các động mạch vành. Sự tạothành một mảng xơ mỡ (plaque d’athérome). 2. Vỡ (rupture) : mảng xơ mỡ bị vỡ. Sự tạo thành một huyết khối(thrombus) (một cục máu đông) bên trong động mạch. 3. Tắc (obstruction) : động mạch vành bị tắc toàn bộ. Tim không cònđược cung cấp máu nữa. Phát khởi nhồi máu cơ tim. Một công trình nghiên cứu được công bố nay mai nhấn mạnh rằngviệc nhờ đến Samu, càng nhanh càng tốt, là giải pháp tốt nhất. CARDIOLOGIE. “Chúng ta đã thắng trận nhồi máu cơ tim, với mộttỷ lệ tử vong tức thời, đã chuyển từ 10% cách nay 20 năm xuống còn 3%hôm nay”, GS Faied Zannad, thầy thuốc chuyên khoa tim và nhà nghiên cứucủa Inserm ở Centre d’investigation clinique Pierre-Drouin (Vandoeuvre-les-Nancy) đã nhấn mạnh như vậy. Ở Pháp, 100.000 người là nạn nhân mỗinăm của nhồi máu cơ tim, chịu trách nhiệm hơn 10% các trường hợp tửvong nơi người lớn. Circuit xử trí cấp cứu những bệnh nhân này từ nay được xác lập rõ và,trong đa số các trường hợp, can thiệp đủ nhanh để hạn chế những hậu quả,trước mắt và lâu dài. Các chuyên gia từ nay tập trung vào phòng ngừa nhồimáu cơ tim, sự tái phát của nó và hậu quả thường xảy ra nhất là suy tim. Nhồi máu cơ tim xảy ra khi một trong các động mạch vành, mangmáu đến cơ tim, bị bịt lại sau khi một mảng xơ mỡ bị vỡ, dẫn đến sự tạothành một cục máu đông. Bị tước mất oxy, các tế bào tim bị thương tổn chếtđi sau vài phút, gây nên hoại tử một phần của cơ tim. Bị mất một phần khảnăng co bóp, khi đó tim không còn có thể hoạt động một cách bình thườngvà ngay cả có thể ngừng đập nếu nhồi máu lan rộng hơn 40% bề mặt của nó.Vậy mục tiêu của điều trị nội khoa là khai thông động mạch bị tắc càngnhanh càng tốt để tái lập sự cung cấp oxy và giới hạn sự lan rộng của vùngđang hoại tử. MỘT CAN THIỆP TỐI ƯU Thường nhất, nhồi máu gây nên một cơn đau mạnh “siết chặt” ngựcvà có thể lan lên hàm và/hoặc trong các cánh tay. Cơn đau có thể kèm theonôn mửa, khó thở, một cảm giác lo âu. Phản xạ tốt nhất khi đứng trướcnhững dấu hiệu gợi ý này, là gọi 15, trong tất cả các trường hợp, và nếu cần,xoa bóp tim trong khi chờ đợi xe cứu thương. “Để đào tạo động tác này, vàtừ nay ta thực hiện ngay cả không cần hà hơi thổi ngạt (bouche-à-bouche),GS Claude Le Feuvre, phó chủ tịch Liên đoàn tim học Pháp đã xác nhận nhưvậy. Mặt khác, L’observatoire Stent for life ngày mai sẽ trình bày một côngtrình nghiên cứu trên 200 bệnh nhân trong 5 vùng của nước Pháp, cho thấyrằng tỷ lệ tử vong giảm với số người can thiệp sau lần gọi đầu tiên và dướimột nửa các appel trước hết được hướng về Samu, mà sự xử trí lại hiệu quảnhất và ...