Chăm sóc bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Mục tiêu của tài liệu "Chăm sóc bệnh nhân viêm khớp dạng thấp" là: Trình bày được triệu chứng, biến chứng, điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, lập kế hoạch chăm sóc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc bệnh nhân viêm khớp dạng thấp CHĂMSÓCBỆNHNHÂNVIÊMKHỚPDẠNGTHẤPMụctiêu: 1. Trìnhbàyđượctriệuchứng,biếnchứng,điềutrịbệnhviêmkhớpdạng thấp 2. Lậpkếhoạchchămsóc.1.Đạicương: Viêmkhớpdạngthấp(VKDT)làmộtbệnhhaygặpnhấttrongcácbệnh khớp.Làmộtbệnhmangtínhxãhộivìsự thườngcó,vìsự diễntiếnkéodài vàvìhậuquảdẫnđếnsựtànphế. BệnhVKDTđượcbiếtđếntừ lâu,nhưngchođếngầnđâymớicósựthốngnhấtvềtêngọi,vềtiêuchuẩnchẩnđoánvàvềcơchếbệnhsinh.Bệnh cónhiềutêngọinhư thấpkhớpteođét,bệnhkhớpCharcot,viêmkhớpdạngthấp,viêmđakhớpmạntínhtiếntriển,viêmđakhớpnhiễmkhuẩnkhôngđặchiệu,thấpkhớpmạntínhdínhvàbiếndạng. Hiệnnaybệnhđượcmangtênviêmkhớpdạngthấpđểphânbiệtvớicácbệnhkhớpkhác(thấpkhớpcấp,viêmkhớpmạntínhthiếuniên,thấpkhớp phảnứng).Cóthểnóiđâylàbệnhcủaphụnữtuổitrungniênvì7080%bệnh nhânlànữ.Bệnhcótínhchấtgiađìnhtrongmộtsốtrườnghợp.2.Nguyênnhân: Có nhiều giả thuyết được đưa ra về nguyên nhân của bệnh, gần đâyngườitacoiVKDTlàmộtbệnhtựmiễnvớisựthamgiacủanhiềuyếutố. Yếutốcơđịa:bệnhcóliênquanrõrệtđếngiớitínhvàlứatuổi. Yếutốditruyền:ngườitanhậnthấybệnhVKDTcótínhchấtgiađình, nhiềucôngtrìnhnghiêncứunêulênmốiliênquangiữabệnhVKDTvàyếutốkhángnguyênHLA(6070%bệnhnhânVKDTmangyếutốnày). Cácyếutố thuậnlợikhác:đólànhữngyếutố phátđộngbệnhnhư suyyếu,mệtmỏi,chấnthương,bệnhtruyềnnhiễm,lạnhvà ẩmkéodài,phẫuthuật. 13.Cơchếbệnhsinh: Lúcđầutácnhângâybệnhtácđộngvàomộtcơ chếcósẵncơ địathuậnlợivàcónhữngyếutố ditruyềndễtiếpnhậnbệnh,cơthểđósinhrakháng thểchốnglạitácnhângâybệnh,rồikhángthểnàylạitrởthànhtácnhânkích thíchcơthểsinhramộtkhángthểchốnglạinó(tagọilàtựkhángthể).Kháng thể lúcđầuvàtự khángthể vớisự cómặtcủabổ thể,kếthợpvớinhau ởtrongdịchkhớpthànhnhữngphứchợpkhángnguyênkhángthể. Nhữngphứchợpkhángnguyênkhángthể đượcmộtsố tế bàođiđếnđểthựcbào,sauđónhữngtếbàonàysẽbịpháhủybởichínhcácmentiêuthểmà chúnggiảiphóngrađểtiêucácphứchợpkhángnguyênkhángthểtrên.Sựpháhủycáctếbàothựcbàogiảiphóngnhiềumentiêuthể,nhữngmennàysẽkíchthíchvàhủyhoạimànghọatdịchkhớpgâynênmộtquátrìnhviêmkhôngđặchiệu,quátrìnhnàykéodàikhôngchấmdứtđitừkhớpnàyquakhớpkhác,mặc dùtácnhângâybệnhbanđầuđãchấmdứttừlâu.Tácnhângâybệnh khángthểphứchợpKNKTthựcbàoCácyếutốcơđịa, tựkhángthểgiảiphóngmentiêuthểditruyền,thuậnlợi mànghoạtdịchkhớp viêmkhôngđặchiệu Xơhóa,teocơ Dínhvàbiếndạngkhớp 24.Triệuchứnglâmsàng:4.1.Viêmkhớp:4.1.1.Khởiphát: Vị tríbanđầu: 2/3trườnghợpbắtđầubằngviêmmộtkhớp,trongđó1/3bắtđầubằngviêmmộttrongcáckhớpnhỏởbàntay,1/3bắtđầubằngkhớp gốivà1/3làcáckhớpcònlại.Tínhchất:sưngđaurõ,ngóntaythườngcóhìnhthoi,dấuhiệucứngkhớp buổisáng,bệnhdiễntiếnkéodàitừ vàituầnđếnvàithángrồichuyểnsang giaiđoạntoànphát.4.1.2.Toànphát:Vị tríviêmkhớp: Bàntay90%(cổ tay,khớpngóngần,khớpbànngón), khớpgối90%,bànchân70%(cổchân,ngónchân),khớpkhuỷu60%.Tínhchấtviêm: +đốixứng95% 3 +sưngphầnmutayhơnlòngbàntay +sưngđauvàhạnchếvậnđộng,ítnóngđỏ. +códấuhiệucứngkhớpbuổisáng. +đautăngnhiềuvềđêm +cácngóntaycóhìnhthoi(ngón2,3,4)4.1.3.Diễntiến:cáckhớpviêmtiếntriểntăngdầndẫnđếntìnhtrạngdínhvàbiếndạng.4.2.Triệuchứngtoànthânvàngoàikhớp4.2.1.Toànthân:gầysút,mệtmỏi,ănngủ kém,daniêmxanhnhợtdothiếu máu.4.2.2.Biểuhiệnngoàida: Hạtdướidalàmộtdấuhiệuđặchiệu,đólànhữnghạthaycụcnổilênkhỏi mặtda,chắc,khôngđau,khôngcólỗdò,khôngdiđộngvìdínhvàonềnxươngởdưới,cókíchthướctừ5mmđến20mm. ...