CHẨN ĐOÁN U NẤM PHỔI ASPERGILLUSTÓM TẮT Đặt vấn đề: U nấm phổi thường do

CHẨN ĐOÁN U NẤM PHỔI ASPERGILLUSTÓM TẮT Đặt vấn đề: U nấm phổi thường do nấm Aspergillus fumigatus gây ra. Hầu hết các tuyến y tế cơ sở chưa có thể chẩn đoán được bệnh này. Mục tiêu: Xác định chẩn đoán được bệnh U nấm phổi Aspergillus sớm nhất bằng những phương tiện đơn giản nhất. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Gồm 18 trường hợp bệnh nhân đến khám và điều trị tại phòng khám phổi BV ĐH Y Dược và nhập viện khoa cấp cứu BV Phạm Ngọc Thạch từ 1/4/2006 đến 1/11/2006 với chẩn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN U NẤM PHỔI ASPERGILLUSTÓM TẮT Đặt vấn đề: U nấm phổi thường do CHẨN ĐOÁN U NẤM PHỔI ASPERGILLUS TÓM TẮT Đặt vấn đề: U nấm phổi thường do nấm Aspergillus fumigatus gây ra.Hầu hết các tuyến y tế cơ sở chưa có thể chẩn đoán được bệnh này. Mục tiêu: Xác định chẩn đoán được bệnh U nấm phổi Aspergillussớm nhất bằng những phương tiện đơn giản nhất. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Gồm 18 trườnghợp bệnh nhân đến khám và điều trị tại phòng khám phổi BV ĐH Y Dượcvà nhập viện khoa cấp cứu BV Phạm Ngọc Thạch từ 1/4/2006 đến1/11/2006 với chẩn đoán U nấm phổi Aspergillus. Kết quả: Với các xét nghiệm mà chúng tôi đã thực hiện như: huyếtthanh chẩn đoán tìm kháng thể kháng nấm. Nội soi phế quản, lấy dịch rửasoi kính hiển vi và cấy tìm nấm Aspergillus, CT Scan... thì chúng tôi nhậnthấy phương tiện chẩn đoán quan trọng nhất và cũng dễ thực hiện chính làchụp X quang phổi với dấu hiệu điễn hình là hình “lục lạc” kèm theo triệuchứng lâm sàng rất dễ nhận biết là ho ra máu tái đi tái lại, trên bệnh nhân cóbệnh phổi tạo hang trước đó. Kết luận: Bệnh nhân bị u nấm phổi Aspergillus, khi ho ra máu thì códiễn tiến rất phức tạp vì vậy những bệnh nhân này cần được chẩn đoán sớmvà nên nhập viện sớm đđể được theo dõi điều trị và xử trí kịp thời. ABSTRACT Introduction: Pulmonary Aspergilloma is caused by Aspergillusfumigatus. Almost all grassroots level of public heath haven’t beendiagnosed this diseases yet. Objectives: To determine the earliest diagnosis of PulmonaryAspergilloma with the simples methods. Methods: Crossed -sectional study. 18 patients with diagnosis ofpulmonary Aspergilloma were admitten to University Medical hospital andPham Ngoc Thach hospital from 01.4.2006 to 01/11/2006. Results: We were to realize: Serious diagnosis find anti-A. fumigatusantibody, endoscopy find A. fumigatus in bronchial washed fluid , computedtomography (CT) scans of the chest…. Among those methods, we realizedmethod of the most impotant on chest radiographs with “fungus ball” and arecuring hemoptysis occurs in preexisting pulmonary cavities. Conclusion: The patient was a pulmonary aspergilloma, when theyare hemoptysis may be massive and even fatal. For this reason this patientneed the earliest diagnosis and hospitalized soon keeping to follow andtimely treatment. ĐẶT VẤN ĐỀ U nấm phổi thường do nấm Aspergillus fumigatus gây ra.. Triệuchứng của bệnh thường rất nghèo nàn và ít gây chú ý. Lý do thường gặpnhất khiến bệnh nhân đi khám bệnh là ho ra máu; ho dai dẳng, ra máu lượngnhiều hoặc ít, dính lẫn với đàm. Đối tượng dễ bị u nấm phổi nhất là người cótiền sử bệnh lao. Lao phổi thường đđể lại di chứng xơ sẹo, dính hoặc hangtrống - những nơi có nhiệt độ, độ ẩm và nguồn oxy thích hợp cho vi nấmphát triển. Ngoài ra u nấm phổi cũng có thể phát triển; đặc biệt là ở nhữngngười có sức đề kháng kém như mắc bệnh AIDS, dùng corticoids kéo dài,dùng thuốc ức chế miễn dịch chống thải ghép, suy nhược cơ thể, lạm dụngkháng sinh phổ rộng (gây rối loạn hệ thống vi sinh đường ruột). Hầu hết tuyến y tế cơ sở chưa đủ khả năng chẩn đoán bệnh này nênkhi chụp phim thấy có hình ảnh hang lao trong phổi là kết luận bệnh nhân bịlao. Bệnh nhân đđược cho uống thuốc điều trị lao cho đến lúc bị ho ra máudữ dội. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để đúc kết một số kinhnghiệm góp phần chẩn đoán xác định sớm các trường hợp U nấm phổiAspergillus. Khi đã chẩn đoán là u nấm phổi, bệnh nhân nên nhập viện sớmđể được theo dõi điều trị và xử trí kịp thời. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang. Gồm 18 trường hợp bệnh nhân đến khám vàđiều trị tại phòng khám phổi BV ĐH Y Dược và nhập viện khoa cấp cứu BVPhạm Ngọc Thạch từ 1/4/2006 đến 1/11/2006 với chẩn đoán U nấm phổiAspergillus. * Tiêu chuẩn chọn bệnh - Bệnh nhân ho ra máu dai dẳng - X quang phổi thấy tổn thương nghi lao cũ và tổn thương giống hìnhlục lạc - Vi trùng lao trong đàm (-) ít nhất 3 lần - Không có triệu chứng ung thư phổi nguyên phát hay di căn KẾT QUẢ Trong thời gian 7 tháng , chúng tôi có 18 trường hợp thoả tiêu chuẩnchọn bệnh, trong đó có 8 nam và 10 nữ. Tuổi nhỏ nhất là 28 tuổi và lớn nhấtlà 82 tuổi. Thường gặp nhất ở lứa tuổi trung niên 40-55 tuổi. Cơ địa bệnh nhân Chúng tôi đặc biệt chú ý đến các bệnh kèm theo hoặc các bệnh cótrước kia, vì nó liên quan mật thiết đến khả năng phát triển của vi nấm: Bảng 1 Số Tỉ Cơ lệ tr.hợp % Địa Hút 8 44,4% thuốc Uống 5 27,7% rượu Nhiễm 1 1,5% HIV Lao 17 94,4% phổ ...