CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THANH - KHÍ QUẢN

Chấn thương thanh-khí quản là một cấp cứu quan trọng trong lâm sàng Tai Mũi Họng, có thể gây nên tình trạng khó thở, nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân. Nếu không được phát hiện và xử lý đúng đắn kịp thời thì có thể tử vong hoặc để lại các di chứng ảnh hưởng tới đời sống của bệnh nhân như sẹo hẹp. Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá tình hình dịch tễ học lâm sàng, tìm hiểu các bệnh cảnh lâm sàng trên bệnh nhân chấn thương thanh-khí quản và đề xuất hướng xử trí ban...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THANH - KHÍ QUẢN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THANH - KHÍ QUẢN TÓM TẮT Giới thiệu: Chấn thương thanh-khí quản là một cấp cứu quan trọng tronglâm sàng Tai Mũi Họng, có thể gây nên tình trạng khó thở, nguy hiểm đến tínhmạng bệnh nhân. Nếu không được phát hiện và xử lý đúng đắn kịp thời thì có thểtử vong hoặc để lại các di chứng ảnh hưởng tới đời sống của bệnh nhân như sẹohẹp. Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá tình hình dịch tễ học lâm sàng, tìm hiểu cácbệnh cảnh lâm sàng trên bệnh nhân chấn thương thanh-khí quản và đề xuất hướngxử trí ban đầu hợp lý tại tuyến Y tế cơ sở cũng như tuyến chuyên khoa và rút ramột số kinh nghiệm trong điều trị chấn thương thanh khí quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca. Kết quả : Qua 72 trường hợp chấn thương thanh-khí quản tại khoa Tai MũiHọng trong năm 2005-2006 : đa số là nam trong độ tuổi lao động, nông thôn nhiềuhơn thành thị, chấn thương kín nhiều hơn hở, khàn tiếng, khó thở, tràn khí dưới dalà ba triệu chứng thường gặp nhất. X-quang, nội soi, nhất là CTscan là phươngtiện chẩn đoán vị trí tổn thương có giá trị. Kết quả điều trị chấn thương hở T-KQtốt hơn nhóm chấn thương kín. Kết quả sau điều trị ở nhóm có tổn thương đơnthuần tốt hơn có tổn thương phối hợp. Kết quả sau điều trị ở nhóm được phẫuthuật sớm tốt hơn so với nhóm được sử trí muộn. Kết luận: Đây là chấn thương đường thở nên việc thông đường khí đạo vàchống sốc là việc cần phải tiến hành tức thì ngay lúc vào cấp cứu. Kết quả sau điềutrị ở nhóm được phẫu thuật sớm tốt hơn so với nhóm được sử trí muộn. Nên cầnchẩn đoán sớm và xử trí kịp thời để tránh sẹo hẹp, sớm trả bệnh nhân về với cuộcsống sinh hoạt bình thường. SUMMARY Introduction: Laryngeal and tracheal trauma is one of the importantemergencies in otolaryngology. It can cause dyspnea which can threaten patient’slife. It can lead to death or tracheal stenosis if not being discovered and treated assoon as possible. Objectives: To evaluate the epidemiology of laryngo-tracheal trauma, theclinical picture and the treatment at local medical centres and ENT centres. Study design : descriptive study as serial case. Results: data were analysed from 72 laryngo -tracheal trauma cases at theENT department of Cho Ray Hospital in 2005-2006 : most of them are male, atlabour age, who live in the countryside more than in the cities. Closed trauma ismore frequent than open tr auma. Hoarseness, dyspnea, subcutaneus emphysemaare mostly seen. X-ray, endoscopy, and especially CTscan help to diagnose thetrauma location exactly. The treatment result in the c losed trauma group is betterthan in open trauma. The post-treatment in simple trauma group is better than ingroup with associated lesions. Early treatment is better than late treatment. Conclusion: That is an airway trauma, so it requires airway securin g andanti-shock therapy immediately. Early treatment is better than late treatment. Earlydiagnostic and treatment is the best way to prevent laryngo-tracheal stenosis inorder to return the patient to normal life. ĐẶT VẤN ĐỀ Ở các nước phát triển, tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu1. Ởnước ta, cùng với sự gia tăng của tai nạn giao thông, thì chấn thương thanh khíquản cũng ngày càng tăng, đòi hỏi sự giải quyết đồng bộ thống nhất từ các tuyếncơ sở và trung ương cũng như giữa các chuyên khoa có liên quan. Bệnh viện Chợrẫy là tuyến cuối nên đã nhận được nhiều bệnh nhân đa thương trong đó rất nhiềuchấn thương thanh khí quản. Để đóng góp nhỏ cho việc nghiên cứu tình hình chấnthương thanh-khí quản ở nước ta và rút ra một số kinh nghiệm chúng tôi khảo sáttình hình chấn thương thanh khí quản tại khoa tai mũi họnh bệnh viện Chợ rẫy từ1/2005 đến 10/2006 với những mục tiêu như sau : Đánh giá tình hình dịch tễ học lâm sàng chấn thương thanh-khí quản trongkhoảng thời gian 1/2005 hết tháng 10/2006 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Tìm hiểu các bệnh cảnh lâm sàng trên bệnh nhân chấn thương thanh-khíquản. Đề xuất hướng xử trí ban đầu hợp lý tại tuyến Y tế cơ sở cũng như tuyếnchuyên khoa và rút ra một số kinh nghiệm trong điều trị chấn thương thanh khíquản ĐỐI TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu Tất cả những bệnh nhân bị chấn th ương thanh-khí quản vào bệnh viện ChợRẫy trong 2 năm 2005 và 2006 Tiến hànhnghiên cứu Chúng tôi thực hiện phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, gồm 2 giaiđoạn: Giai đoạn hồi cứu: Thu thập hồ sơ tại phòng lưu trữ hồ sơ của khoa TMHbệnh viện Chợ rẫy từ tháng 1/2005 đến 12/2005 Giai đoạn tiến cứu: Là những bệnh nhân vào Viện từ 1/2006 đến 11/2006. Tất cả các bệnh nhân vào viện đư ...