CHẾT ĐỘT NGỘT CỦA NHŨ NHI

Trong 15 năm, số các trường hợp đã giảm sút rất nhiều, nhưng nhiều chục em bé vẫn còn có thể cứu được mỗi năm. PEDATRIE. Cách nay 15 năm, các chiến dịch thông tin quốc gia khuyến nghị khuyên cho các nhũ nhi ngủ nằm ngửa, đã có những kết quả ngoạn mục, cho phép làm sụt giảm số các trường hợp chết đột ngột của nhũ nhi (MSN : Mort subite du nourrisson) 60% trong chưa đầy 2 năm. Những dữ kiện mới, được trình bày hôm thứ ba với Bộ y tế, cho thấy rằng cần...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẾT ĐỘT NGỘT CỦA NHŨ NHI CHẾT ĐỘT NGỘT CỦA NHŨ NHI Trong 15 năm, số các trường hợp đã giảm sút rất nhiều, nhưng nhiềuchục em bé vẫn còn có thể cứu được mỗi năm. PEDATRIE. Cách nay 15 năm, các chiến dịch thông tin quốc giakhuyến nghị khuyên cho các nhũ nhi ngủ nằm ngửa, đã có những kết quảngoạn mục, cho phép làm sụt giảm số các trường hợp chết đột ngột của nhũnhi (MSN : Mort subite du nourrisson) 60% trong chưa đầy 2 năm. Nhữngdữ kiện mới, được trình bày hôm thứ ba với Bộ y tế, cho thấy rằng cần khẩntrương tiếp tục những hành động y tế cộng đồng này. Theo một công trìnhnghiên cứu được tiến hành bởi BS Juliette Bloch, thầy thuốc chuyên khoadịch tễ học thuộc InVS (Institut de veille sanitaire), một số quan trọng cáctrường hợp tử vong bất ngờ của các nhũ nhi d ưới 1 tuổi có thể được ngănngừa. Chỉ cần áp dụng những quy tắc vàng đơn giản : cho ngủ nằm ngửa ;trên một tấm nệm cứng ; không couette, mền hay gối ; trong một căn phòngít được sưởi nóng (khoảng 19 độ C) và một bầu không khí không có khóithuốc lá. Được định nghĩa là chết đột ngột và bất ngờ của một đứa bé dưới 2tuổi, và thường là dưới 6 tháng , mà một thăm khám hoàn chỉnh sau khi chếtkhông tìm ra nguyên nhân chính xác. Những trường hợp chết đột ngột củanhũ nhi đã xảy ra giữa 1000 và 1500 em bé mỗi năm ở Pháp vào đầu nhữngnăm 1990. Chính vào thời kỳ này mà những công trình nghiên cứu dịch tễhọc, được tiến hành chủ yếu ở Tân Tây Lan, đã phát hiện vai trò có hại củaviệc ngủ nằm sấp hay nằm nghiêng, và ngược lại một sự giảm rõ rệt nhữngtrường hợp đặt em bé ngủ nằm ngửa. Vào năm 1994, nước Pháp đã phátđộng chiến dịch thông tin đầu tiên theo chiều hướng này. Hai năm sau, vàonăm 1996, những trường hợp chết đột ngột của nhũ nhi xuống d ưới mức 500trường hợp mỗi năm. Từ đó, sự giảm đã tiếp tục, và số trường hợp giao độngtrong những năm qua quanh 250 trường hợp mỗi năm. “Điều tra của Institutde veille sanitaire cho thấy rằng người ta còn có thể làm tốt hơn, GS DidierHoussin tổng giám đốc y tế đã nhấn mạnh như thế. Được thực hiện giữa năm 2007 và 2009 trong 17 tỉnh (chiếm gần 40%những trường hợp sinh ở Pháp), công trình nghiên cứu đã liệt kê tổng cộng281 trường hợp tử vong bất ngờ của các nhũ nhi. Sau c ùng, 220 trường hợpxảy ra nơi nhưng em bé dưới 1 tuổi, đã được nghiên cứu. Như những côngtrình nghiên cứu trước, các tác giả đã nhận thấy một sự chiếm ưu thế của cácbé trai, một lứa tuổi critique (3 tháng) và một đỉnh cao vào mùa đông.Những thăm khám đã cho phép nhận diện một nguyên nhân tử vong 1/3 cáctrường hợp : thường nhất là nhiễm trùng (42%), hít vào nhiều sữa (15%), cácbệnh chuyển hóa (13%). Chỉ tính riêng các tai biến do đặt nằm ngủ (các trẻbị kẹt giữa tấm nệm và bờ giường, được tìm thấy bị chôn vùi dưới couettethậm chí bị đè bởi một người lớn...) chiếm 25 những trường hợp được giảithích. “Đó là những trường hợp tử vong hoàn toàn có thể tránh được, BSJuliette Bloch đã nhấn mạnh như vậy. NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ Mặt khác, thầy thuốc chuyên khoa dịch tễ học xác nhận rằng chẩnđoán ngược đãi trẻ em (maltraitance), được nghi ngờ trong một chục trườnghợp, chỉ đã được xác nhận nơi một trẻ em duy nhất. Còn 2/3 các trường hợptrong đó các trường hợp tử vong không giải thích được, thường có nhữngyếu tố nguy cơ. Đa số các em bé này ngủ trong một môi trường không đượcan toàn : ngủ sấp, ngủ cùng giường với một người lớn, nệm mềm, nhiệt độcủa căn phòng quá nóng... Điều tra cũng kết luận rằng việc xử lý những trường hợp chết bất ngờcủa nhũ nhi không được tối ưu. Phần lớn các em bé được mang đến cáccentre de référence, nhưng những thăm khám được khuyến nghị bởi HauteAutoité de santé vẫn luôn luôn không được thực hiện. “Các giải phẫu tử thiđã tiến bộ từ 20 năm nay, nhung tỷ lệ của chúng, 72%, vẫn không đủ,Juliette Bloch đã nêu lên như vậy. Nếu bố mẹ từ chối thăm khám này, phảituyệt đối thực hiện chụp hình ảnh hoàn toàn để loại bỏ một vấn đề ngược đãitrẻ em.” Trên thực tiễn, không hẳn hoàn toàn như vậy. Thí dụ một IRM haymột scanner đầu chỉ được thực hiện trong 45% các trường hợp (59% khikhông có giải phẫu tử thi). Còn về thăm khám dầy mắt, cho phép chẩn đoánhội chứng em bé bị lay (bébé secoué), lại không được thực hiện một cách hệthống (chỉ được thực hiện trong 6,5% các trường hợp). Đứng trước nhiềutrường hợp tử vong có thể tránh được mỗi năm, tổng giám đốc y tế đề nghịnhắc lại những thông điệp về phòng ngừa cho các người chuyên ngành y tế. ...