Chữa Bệnh Parkinson Bằng Cách Kích Thích Các Nhân Sâu Trong Não

Chữa Bệnh Parkinson Bằng Cách Kích Thích Các Nhân Sâu Trong Não DBS là phương cách làm các phần của não đã gây ra bệnh Parkinson ngưng hoạt động. Có 3 nơi trong não có thể kích thích để kiểm soát các triệu chứng: 1. thalamus (đồi thị) để điều trị sự run rẩy (tremor) 2. globus pallidus (thể tròn nhạt) cho Bệnh Parkinson. 3. subthalamic nuclei (các nhân dưới đồi thị) Các điện cực được gắn bằng dây nối đến môt dụng cụ như là pacemaker gọi là impulse generator (IPG) được đặt dưới xương đòn gánh nơi ngực. Lúc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chữa Bệnh Parkinson Bằng Cách Kích Thích Các Nhân Sâu Trong Não Chữa Bệnh Parkinson Bằng Cách Kích Thích Các Nhân Sâu Trong Não DBS là phương cách làm các phần của não đã gây ra bệnh Parkinson ngưng hoạt động. Có 3 nơi trong não có thể kích thích để kiểm soát các triệu chứng: 1. thalamus (đồi thị) để điều trị sự run rẩy (tremor) 2. globus pallidus (thể tròn nhạt) cho Bệnh Parkinson. 3. subthalamic nuclei (các nhân dưới đồi thị) Các điện cực được gắn bằng dây nối đến môt dụng cụ như là pacemaker gọi là impulse generator (IPG) được đặt dưới xương đòn gánh nơi ngực. Lúc nối vào nhau, máy sẽ gởi các tín hiệu liên tục đến các vùng mục tiêu của não, ngăn cản các tín hiệu gây ra run rẩy. Điều này tương dương với việc cắt thalamus hay globus pallidus khác một cái là phương thức này không hủy hoại phần nào của não cả. Có thể lập chương trình cho máy phát tín hiệu (IPG) bằng cách dùng computer để gởi các tín hiệu radio tới máy phát IPG. Tuỳ theo dùng nhiều hay ít , máy kích thích có thể kéo dài từ 3 đến 5 năm. Thay thế máy này rất dễ dàng. ‘Sự kích thích có thể cho chạy hoặc ngưng bởi người bệnh bằng một trợ cụ cầm tay Sơ đồ của DBS : MRI scan của DBS Nó làm việc như thế nào? Các chuyên gia không có rõ là làm sao kích thích nhân sâu ở đáy não lại có hiệu quả như vậy DBS đã làm tốt như thế nào? Với bênh nhân có điện cực đặt trên 2 phía của não sẽ đựơc giải phẫu bằng 2 thời kỳ. Đa số bệnh nhân Parkinson đòi hỏi giải phẫu cả 2 phía của não. Trong lần mổ đầu tiên, các điện cực được đặt vào trong não nhưng chưa nối dây. Có nhiều cách để đặt điện cực vào trong vùng mục tiêu của não. Trước hết phải xác định vị trí của các điểm này. Một cách xác định vị trí là dùng CT scan hay MRI.Vàì nhà giải phẫu còn dùng kỹ thuật khác để định toạ độ (map) và tìm vùng đặc biệt. Một khi đã xác định được vị trí, điện cực vĩnh viễn được đặt vào. Đầu trống của điện cưc được để dưới da đầu và vết cắt được may lại. Một tuần lễ sau, bệnh nhân nhập viện ngắn hạn.bệnh nhân được gây mê. Dây được gắn vào máy kích thích. Từ 2 đến 4 tuần lể sau đó, máy IPG được bật lên và điều chỉnh. Mất vài tuần mới điều chỉnh đầy đủ cho bệnh nhân bớt các triệu chứng. Nhưng DBS gây rất ít dư chứng ngoại ý. DBS subthalamic nuclei là gì? Subthalamic nuclei DBS là một ứng dụng mới của DBS. Sau nhiều cuộc thử nghiệm, kích thích subthalamic nuclei đươc xem là phương thức giải phẫu hữu hiệu nhất để chữa bệnh Parkinson không những cho sự run rẩy mà cho toàn thể các triệu chứng của bệnh kể cả cứng đơ, vận động châm chạp, và đi lúp xúp. Kích thích đúng subthalamic nuclei cho phép bệnh nhân giảm số lương thuốc cần dùng đồng thời giảm các triệu chứng khác. Ngoài ra giải phẩu để đặt điện cực vào subthalamic nuclei dễ hơn cả giải phẫu đến thalamus và globus pallidus. Các lợi điểm của DBS: 1. thứ nhất là nó không hủy hoại bất cứ cơ cấu nào trong não vì vậy nó ít có biến chứng như làm thalamotomy hay pallidotomy. 2. ngoài ra sự kích thích điện có thể thay đổi và điều chỉnh chừng nào bệnh biến đổi (nặng hơn). Không cần phải giải phẫu nữa để điều chỉnh. 3. một lợi điểm nữa là DBS cho phép bệnh nhân đưọc xử dụng những phương thức điều trị mới, trong khi các phương cách giải phẫu hủy hoại như thalamotomy hay pallidotomy có thể giảm các khả năng chấp nhận những phương thức điều trị trong tương lai như brain cell trans- plantation (ghép tế bào não), Điều này không xảy ra với DBS vì chỉ cần tắt máy là xong hết cả, não sẽ trở lại trạng thái như cũ. 4. DBS là một phuơng thức tương đối an toàn. 5. Phương cách này có thể chữa tất cả triệu chứng chính của bệnh Parkinson. 6. những động tác hàng ngày sẽ dễ dàng và phẩm chất đời sống sẽ tăng gia hơn. 7. với sự kích thích ở subthalamic nuclei, có thể giảm thuốc uống nhiều hay không cần dùng tới thuốc nữa. Những bất lợi: 1. tăng gia hiểm nguy nhiễm trùng: bất cứ vật lạ nào vào ngưòi cũng đều có hiểm nguy đó. 2. Cần phải mổ lại nếu máy không làm việc hay phải thay pin. 3. Bệnh nhân và người điều trị phải mất thêm thì giờ đễ soạn thảo chương trình cho máy và điểu chỉnh thuốc men. Giải phẩu hữu hiệu như thế nào? Đa số bệnh nhân (70%) cảm thấy bớt các triệu chứng của bệnh Parkinson. Hầu hết có thể giảm thuốc đáng kể. DBS giúp những loại vận động bất thường nào? DBS của subthalamic nuclei hữu hiệu cho mọi triệu chứng chính của bệnh Parkinson như là run rẩy, cử động chậm chạp, cứng đơ và những vấn đề khác của đi đứng và thăng bằng. Những người bị rắc rối vì các cử động không tự ý như là dyskinesia thuờng để ý là họ có thể giảm bớt các cử động bất thưòng đó rất nhiều vì họ có thể giảm bớt các thuốc dùng sau khi giải phẫu. DBS của globus pallidus rất h ...