CT Viêm tuỵ cấp (Phần 2)

Amylase trong máu và nước tiểu tăng cao là có thể xác định Viêm tuỵ cấp, Amylase máu tăng cao trong những giờ đầu, bài tiết ra nước tiểu, sau đó giảm đi trong vài ngày, bình thường Amylase máu
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CT Viêm tuỵ cấp (Phần 2) Sinh hãaAmylase trong m¸u vμ n−íc tiÓu t¨ng cao lμ cã thÓ x¸c ®Þnh VTC,Amylase m¸u t¨ng cao trong nh÷ng giê ®Çu, bμi tiÕt ra n−íc tiÓu,sau ®ã gi¶m ®i trong vμi ngμy, b×nh th−êng Amylase m¸u NGuyªn nh©n Hai nguyªn nh©n chÝnh:• Sái ®−êng mËt, giun OMC, giun tôy: Cã mèi liªn quan gi÷a sái ®−êng mËt chÝnh vμ VTC, th−êng g©y ra dμy èng tói mËt, trμo ng−îc mËt vμo èng Wirsung.• NghiÖn r−îu: Vai trß cña r−îu ®−îc ®¸nh gi¸ kh¸c nhau, th−êng g©y ra viªm tôy m·n. NGuyªn nh©nC¸c nguyªn nh©n kh¸c:a T¨ng mì protein huyÕt.a C−êng cËn gi¸p tr¹ng.a RL vËn ®éng c¬ trßn Oddi.a Sau phÉu thuËt.a Sau chôp mËt ng−îc dßng.a Sau chÊn th−¬ng tôy.aU tôy.a Tôy chia C¸c kü thuËt C§HAChôp bông kh«ng chuÈn bÞSiªu ©m.CLVT.CHT.Siªu ©m néi soi.Chôp m¹ch m¸u. ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh RÊt nhiÒu môc ®Ých:• Kh¼ng ®Þnh chÈn ®o¸n.• §¸nh gi¸ møc ®é nÆng, tiªn l−îng.• T×m nguyªn nh©n.• Theo dãi tiÕn triÓn vμ ph¸t hiÖn biÕn chøng.• H−íng dÉn c¸ch thøc ®iÒu trÞ.• H−íng dÉn Xquang can thiÖp. Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ− Ch−íng h¬i ë gãc t¸ hçng trμng.− T¾c ruét khu tró, ch−íng h¬i ë gãc §T ngang, ®èi quang víi kh«ng cã h¬i ë gãc §T tr¸i.− Trμn dÞch mμng bông.− Xãa bãng c¬ ®¸i chËu do x©m lÊn khoang sau phóc m¹c.− V«i hãa tôy.− ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi thñng d¹ dμy t¾c ruét, lång ruét.− TDMP, hay gÆp bªn tr¸i. Siªu ©m §−îc chØ ®Þnh tr−íc tÊt c¶ c¸c BN cã HC bông cÊp tÝnh nh−ng rÊt h¹n chÕ trong cÊp cøu do bông ch−íng h¬i, BN bÐo, chØ cã thÓ thùc hiÖn ®−îc trong kho¶ng 20%. Môc ®Ých:- ChÈn ®o¸n VTC.- Lo¹i trõ viªm tói mËt cÊp, apxe gan, t¾c ruét, ph¸t hiÖn sái, giun ®−êng mËt.- T×m dÞch trong æ bông.- Doppler t×m biÕn chøng m¹ch m¸u.- Theo dâi tiÕn triÓn.Sái OMCSái tói mËtGiun tói mËtViªm tói mËt cÊpdo sáiViªm tói mËt ho¹i töGiun OMCGiun èng tôyGiun èng tôy