ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MẠCH MÁU THẬN

Đặt vấn đề: Phẫu thuật về mạch máu cuống thận rất quan trọng, trong khi việc mô tả hệ thống động mạch – tĩnh mạch ngoài thận vẫn còn khảo sát rất ít, nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hy vọng cung cấp cho các nhà phẫu thuật có thêm những thông tin về mạch máu đoạn ngoài thận. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm giải phẫu học mạch máu thận trong cuống thận và rốn thận ở người Việt nam trưởng thành nhằm ứng dụng trong các phẫu thuật mạch máu thận đoạn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MẠCH MÁU THẬN ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MẠCH MÁU THẬN TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật về mạch máu cuống thận rất quan trọng, trongkhi việc mô tả hệ thống động mạch – tĩnh mạch ngoài thận vẫn còn khảo sátrất ít, nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hy vọng cung cấp cho cácnhà phẫu thuật có thêm những thông tin về mạch máu đoạn ngoài thận. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm giải phẫu học mạch máu thận trongcuống thận và rốn thận ở người Việt nam trưởng thành nhằm ứng dụng trongcác phẫu thuật mạch máu thận đoạn ngoài thận. Phương pháp: Mô tả nghiên cứu cắt ngang với 34 xác ướp formolengười Việt nam trưởng thành tại bộ môn Giải phẫu học trường ĐH Y Dượcthành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Có 64 quả thận với tất cả 69 ĐM thận chính thức (phân chiathành 324 nhánh đi vào rốn thận) và có 68 TM thận chính thức (được hìnhthành từ 143 nhánh TM từ rốn thận đi ra). Tỉ lệ xuất hiện ĐM cực trên khácao (45,32%), ĐM cực dưới lại thấp (3,12%). Có đầyđủ các dạng ĐM thậnmà các tác giả khác đã từng công bố. Thận có 1 TM chiếm tỷ lệ cao. Kết luận: Đa số bất thường ĐM thận xảy ra nhiều hơn TM thận. Sựthay đổi của TM thận cũng không nhất thiết phải đi kèm với sự thay đổi củaĐM thận và ngược lại. Nếu không đa dạng ĐM thận chính thức thì sẽ có sựxuất hiện đa dạng ĐM cực trên của thận với tỷ lệ xuất hiện cao. Không gặptrường hợp nào trong cùng một người có đa ĐM và đa TM xảy ra đồng thờitrên 2 cuống thận. ABSTRACT Background: The surgery of hilum and pedicle of kidney isimportant, but the description of anatomical characteristics of renal vessels isstill little. Therefore, we carried out the study to provide the surgeon withmore information. Aim: Describe anatomical characteristics of vessels in hilum andpedicle of the Vietnamese kidney to apply for renal surgery. Material and Method: We conducted a cross sectional descriptivestudy in 34 corpses at Anatomy Department of University of Medicine andPharmaceutical of HCMC. Result: There are 64 kidneys with 69 arteries (which are divided into324 branches) and 68 veins (which are made of 143 branches). Theappearance rate of upper polar arteries is quite high (45.32%), whereas theappearance rate of lower polar arteries is low (3.12%). All forms of renalarteries present as other authors had stated. There is a high rate ofappearance of kidneys with one renal vein. Conclusion: Most anomalies of renal vessels happen more frequentlyin renal arteries than in veins. The variation of renal veins does notnecessarily go with the variation of renal arteries and vice versa. If there isno anomalous renal arteries, the appearance rate of upper polar arteries ishigh. No anomalies of arteries and veins exist in two pedicles of kidneys inthe same body. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý ngoại khoa về thận (sỏi bể thận, chấn thương thận, ung thưthận...) ở nước ta rất thường gặp và có nhiều bệnh nhân cần can thiệp điều trịbằng phẫu thuật với ít nhiều tai biến, biến chứng trong và sau mổ vì gặp phảinhững thay đổi đa dạng của hệ thống mạch máu này. Bên cạnh đó, cùng vớixu hướng phát triển nhanh của phẫu thuật ghép thận trong những thập niên1970 đến nay9,13,16, nền Y học Việt nam cũng đã ghép thận được hơn 100trường hợp. Mặc dù có rất nhiều tài liệu đề cập đến giải phẫu học về thận nóichung17, việc mô tả hệ thống động mạch – tĩnh mạch ngoài thận vẫn cònnghiên cứu rất ít, nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hy vọng đưa rakết quả nhằm cung cấp cho các nhà phẫu thuật có thêm những thông tin đểtham khảo, đồng thời bổ sung cho ngành hình thái học và sách giáo khoa vềsố liệu sinh học của thận ở người Việt nam. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mô tả một số đặc điểm giải phẫu học mạch máu thận trong cuống thậnvà rốn thận ở người Việt nam trưởng thành nhằm ứng dụng trong các phẫuthuật mạch máu thận đoạn ngoài thận. Mục tiêu chuyên biệt Mô tả số lượng, hình dạng và kích thước của động mạch (ĐM) thận vàtĩnh mạch (TM) thận trong cuống và rốn thận. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Mẩu: Lấy mẩu theo cách thuận tiện và ngẩu nhiên 34 xác ướpformole người việt nam trưởng thành tại bộ môn giải phẫu học trường đh ydược thành phố hồ chí minh. Tiêu chuẩn loại trừ: những xác có sẹo mổ vùngbụng thắt lưng, xác có bệnh lý vùng hệ niệu (niệu quản dãn to, thận trướngnước, thận đa nang, u thận, thận teo nhỏ biến dạng...) và xác có bệnh vùnglân cận có ảnh hưởng đến thận và mạch máu thận (u các cơ quan vùng lâncận, xơ gan... điều này thường chỉ thấy được khi mổ vào vùng bụng). Phẫu tích và ghi nhận kết quả - Đường mổ: chọn đường trắng giữa trên và dưới rốn, bờ dưới cungsườn hai bên và đường ngang rốn hai bên đến đường nách giữa qua các lớpcủa thành bụng. - Cắt và b ...