ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DIỄN TIẾN VIÊM GAN DO CYTOMEGALOVIRUS TỪ 1 – 12 THÁNG

Mục tiêu: Nhiễm CMV là một tình trạng nhiễm trùng khá phổ biến với biểu hiện lâm sàng thay đổi tùy theo tuổi, đường lây truyền và tình trạng miễn dịch của người bị nhiễm. Nhiễm CMV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi có thể gây tổn thương đa cơ quan đặc biệt là gan. Những nghiên cứu về tổn thương gan do CMV còn hạn chế. Vì thế, đề tài nghiên cứu này sẽ giúp các Bác sỉ nhi khoa lưu ý hơn về tác nhân gây viêm gan ở trẻ nhũ nhi. Phương pháp: Nghiên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DIỄN TIẾN VIÊM GAN DO CYTOMEGALOVIRUS TỪ 1 – 12 THÁNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DIỄN TIẾN VIÊM GAN DO CYTOMEGALOVIRUS TỪ 1 – 12 THÁNG TÓM TẮT Mục tiêu: Nhiễm CMV là một tình trạng nhiễm trùng khá phổ biếnvới biểu hiện lâm sàng thay đổi tùy theo tuổi, đường lây truyền và tình trạngmiễn dịch của người bị nhiễm. Nhiễm CMV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi cóthể gây tổn thương đa cơ quan đặc biệt là gan. Những nghiên cứu về tổnthương gan do CMV còn hạn chế. Vì thế, đề tài nghiên cứu này sẽ giúp cácBác sỉ nhi khoa lưu ý hơn về tác nhân gây viêm gan ở trẻ nhũ nhi. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích. Kết quả: 40 bệnh nhân bị viêm gam do CMV và 22 trường hợp đượctái khám sau 3 tháng với các tỷ lệ đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng: tất cảbệnh nhi đều dưới 6 tháng tuổi, nam chiếm 72,5%, 57,5% là con thứ nhất,87,5% trẻ bú mẹ, 90% mẹ có IgG(+), vàng da 100%, phân bạc màu 45%,gan to 60%, lách to 30%, thiếu máu 32,5%, tiểu cầu giảm 5%, Bilirubinetrực tiếp tăng 65%, 62,5% có PAL > 650 U/L men gan tăng từ 2 đến 4 lầnchiếm 85% đối với AST và 90% đối với ALT, trị số Deritis >1,5 là 67,5%. Kêt luận: Theo dõi sau 3 tháng trên 22 bệnh nhi cho thấy diễn tiến tốthơn được ghi nhận đối với các triệu chứng vàng da, thiếu máu, Bilirubinetrực tiếp và AST, huyết thanh CMV IgM chuyển âm trong 63,6% trườnghợp. ABSTRACT CLINICAL, LABORATORY AND PROGRESSIVE FEATURES OFCYTOMEGALO VIRAL HEPATITIS IN CHILDREN FROM 1 TO 12 MONTHS ATCHILDREN ‘ S HOSPITAl N 2. Huynh Trong Dan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplementof No 4 - 2007: 62 – 65 Objectives: Cytomegaloviral infection is a rather widespreadinfectious condition. Its clinical manifestations may be different dependingon age, transmitted method and autoimmunity of patient. Cytomegaloviralinfection can cause multi- organ injuries in neonates and infants, especiallyliver. There is a few research about Cytomegaloviral hepatic injury. So, thisstudy helps Pediatricians who will pay attention to hepatitic causes in infant. Methods: A cross-sectional descriptive and analytic study carried. Results: A mong 40 Cytomegaloviral hepatitis infants. 22 patientswere re-examined after 3 months and they have clinical and laboratoryfeatures: all of them are under 06 month; male is in 72,5% cases; 57,5%cases are first-born; 87,5% patients are breastfeed; IgG is positive in 90%mothers; jaudice is in 100%; acholic stool is in %; hepatomegaly is in 60%cases; splenomegaly is in 30% cases; anemia is in 32,5% cases;thrombocytopenia is in 5% cases; direct bilirubin increases in 65% cases;PAL is over 650 U/l in 62,5% cases; 85% patient increase AST and 90%patient increase ALT over 2-4 times; Deritis index is over 1,5 in 67,5%cases. * BV. Nhi đồng II Conclusion: In 22 followed cases, we realized that the symptomssuch as jaudice, anemia, direct bilirubin and AST decrease gradually; andCMV IgM converts to negative in 63,6% cases. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm Cytomegalovirus (CMV) là một bệnh lý đa dạng, phức tạp.Triệu chứng lâm sàng thay đổi tùy theo tuổi, tình trạng miễn dịch của ngườibị nhiễm, và vào thời điểm lây lan. Nhiễm CMV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi cóthể gây tổn thương đa cơ quan đặc biệt ở gan. Trên thực tế lâm sàng, việc chẩn đoán viêm gan siêu vi trẻ em dưới 12tháng gặp không ít khó khăn vì xét nghiệm tìm các tác nhân gây viêm gankhá nhiều và đắt tiền, không phải tất cả các cơ sở y tế đều có thể thực hiệnđược và nếu làm đồng loạt các xét nghiệm này sẽ tốn kém nhiều cho giađình bệnh nhân. Ở Việt Nam, riêng tại TPHCM, đặc biệt BVNĐ 2 những nghiên cứuvề viêm gan do CMV ở trẻ nhũ nhi còn hạn chế. Vì vậy chúng tôi xin đượcthực hiện đề tài:“Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến bệnh viêmgan do CMV” để rút ra những đặc điểm của bệnh lý này và từ đó định hướngchẩn đoán sớm, chính xác và theo dõi bệnh nhân thích hợp. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến viêm gan doCMV ở bệnh nhi từ 01 thá ng đến 12 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ09/2003 đến 05/2005. Mục tiêu chuyên biệt - Xác định tỷ lệ các đặc điểm lâm sàng - Xác định tỷ lệ các đặc điểm cận lâm sàng - Xác định những thay đổi triệu chứng lâm sàng: vàng da, gan lách to,tiêu phân bạc màu giữa hai thời điểm nghiên cứu lúc nhập viện và khi táikhám sau 3 tháng. - Xác định những thay đổi triệu chứng cận lâm sàng: Bilirubine toànphần, Bilirubine trực tiếp, Transaminases, gamma GT, PAL giữa hai thờiđiểm nghiên cứu lúc nhập viện và khi tái khám sau 3 tháng. - Xác định tỷ lệ sự chuyển đổi huyết thanh CMV IgM (+) giữa haithời điểm nghiên cứu lúc nhập viện và tái khám sau 3 tháng. Đ ...