Đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim 72 bệnh nhân thông liên nhĩ được phẫu thuật tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2010‐ 9/2010

Từ 01/2010 đến 09/2010, 72 bệnh nhân đã được chẩn đoán thông liên nhĩ bằng siêu âm tim và được phẫu thuật tại khoa hồi sức - phẫu thuật tim bệnh viện Chợ Rẫy, nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng và giá trị của siêu âm tim trong chẩn đoán thông liên nhĩ qua các cuộc phẫu thuật nêu trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim 72 bệnh nhân thông liên nhĩ được phẫu thuật tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2010‐ 9/2010NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013ĐẶCĐIỂMLÂMSÀNGVÀSIÊUÂMTIM72BỆNHNHÂNTHÔNGLIÊNNHĨĐƯỢCPHẪUTHUẬTTẠIBỆNHVIỆNCHỢRẪYTỪ01/2010‐9/2010NguyễnThịTuyếtHằng*,BùiPhúQuang*,NguyễnThịHậu**TÓMTẮTMụctiêu:đánhgiáđặcđiểmlâmsàngvàgiátrịcủasiêuâmtimtrongchẩnđoánthôngliênnhĩ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:tiếncứu,môtảcắtngang.Từ01/2010đến09/2010,72bệnhnhânđãđượcchẩnđoánthôngliênnhĩbằngsiêuâmtimvàđượcphẫuthuậttạikhoaHồisức–PhẫuthuậtTimBVChợRẫy.Kếtquả:82%cáctrườnghợpthôngliênnhĩpháthiệnmuộn(>16tuổi),vớitriệuchứngkhôngđiểnhình:mệt(83,3%),khóthởkhigắngsức(70,8%);âmthổitâmthuliênsườnII‐IIIbờứctrái(48,6%),T2táchđôi(18,1%).Biểuhiệntrênđiệntâmđồlànhịpxoang(100%),blocnhánhphảihoàntoàn(34,7%),trụcphải(18%),dầythấtphải(15,2%).Trênsiêuâm:83,3%làthôngliênnhĩlỗthứphát,chủyếucódấuhiệugiãnthấtphải,tăngápđộngmạchphổitâmthumứcđộtrungbình(62,5%),63,8%cótổnthươngphốihợp(hởvan3lá54,1%,hởvan2lá22%).Mặtcắt4buồngtimdịchvềphíatrongxươngứcdễthựchiệnvàchokếtquảvềkíchthướclỗthôngtươngđốichínhxácnhất.Cósựphùhợpgiữasiêuâmvớikếtquảsauphẫuthuậtvềvịtrígiảiphẫuvàkíchthướclỗthôngliênnhĩ.Kếtluận:Siêuâmtimlàphươngtiệnquantrọngtrongchẩnđoánthôngliênnhĩ,giúpchẩnđoánxácđịnhvàđánhgiánhữngảnhhưởngvềmặthuyếtđộnghọccũngnhưnhữngtổnthươngphốihợp,từđóđềrabiệnphápđiềutrịthíchhợpchobệnhnhân.Từkhóa:Thôngliênnhĩ,siêuâmtimquathànhngực,phẫuthuật.ABSTRACTCLINICALANDECHOCARDIOGRAPHICCHARACTERISTICSOF72PATIENTSWITHATRIALSEPTALDEFECTOPERATEDINCHỢRẪYHOSPITAL(from01/2010to09/2010)NguyenThiTuyethang,BuiPhuQuang,NguyenThiHau*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo1‐2013:636‐641Objective:toevaluatetheclinicalcharacteristicsandthevalueofechocardiographyindiagnosisofatrialseptaldefect(ASD).Subjectsandmethods:across‐sectionalprospectivestudywascarriedoutfromJanuary2010toSeptember2010. 72 patients were diagnosed Atrial Septal Defect (ASD) by echocardiography and treated by surgicalclosureatOpenHeartSurgeryDepartment,ChoRayhospital.Results:82%ASDpatientswerelatedetected(>16y.o).Mostofthemwerehospitalizedwithnonspecificsymptoms:fatigue(83.3%),exercisedyspnea(70.8%),systolicmurmuratleftsternal‐intercostalII‐III(48.6%)withwideandfixspitofthesecondheartsound(18.1%),electrocardiographyhas sinusrhythm(100%)withcomplete right bundle branch block (34.7%), right axis (18%), right ventricular hypertrophy (15.2%).Transthoracic echocardiography found that 83.3% were secondary ASD with moderate arterial pulmonary∗KhoaSiêuâm‐TDCN,BVCR;**KhoaNộitimmạch,BVCRTácgiảliênlạc:BSCKIINguyễnThịTuyếtHằng;ĐT:0908469669;Email:hangchoray@yahoo.com.vn636HộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnChợRẫyNăm2012YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NghiêncứuYhọchypertension(62.5%),coordinatelesions(63.8%withtricuspidregurgitation54.1%,mitralregurgitation22%).Fourchamberviewwiththetiltofthesternumiseasyperformandhaveresultsrelativelyaccurate.Compare with the results post surgery, there was the suitability with echocardiography about types anddefectsizes.Conclusion: Echocardiography is an important method of diagnosing ASD, giving hemodynamicparametersanddetectingassociatedanomalies.Dependsontheresultsofechocardiology,surgeonscanpredicttheoutcomesoftheirpatients.Keywords:AtrialSeptalDefect(ASD),transthoracicechocardiography,surgery.xác định các tổn thương của thông liên nhĩ cóĐẶTVẤNĐỀđốichiếuvớiphẫuthuật.ThôngliênnhĩlàmộtbệnhtimbẩmsinhcóĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUkhiếm khuyết ở vách liên nhĩ gây nên luồngthôngtừtráisangphải.Bệnhthườnggặp,chiếmĐốitượng7‐ 15% bệnh tim bẩm sinh. Tỷ lệ nữ: nam =Tiêuchuẩnchọnbệnh2:1(1,3).ĐasốbệnhnhânthôngliênnhĩkhôngcóTất cả bệnh nhân được chẩn đoán là thôngtriệu chứng cơ năng rõ ràng, triệu chứng lâmliênnhĩtạiphòngkhámkhoaPhẫuthuậttimhởsàngthìrấtkínđáo,dođóthườngbịbỏsótchẩn‐BệnhviệnChợRẫy,thờigiantừ01/2010–09/đoán cho đến tuổi trưởng thành. Bệnh có thể2010điềutrịkhỏihoàntoànnếuđượcpháthiệnsớmTiêuchuẩnloạitrừvàđiềutrịkịpthời(bằngphẫuthuậthoặcbítdùAmplatzer).+ Thông liên nhĩ kèm bệnh tim bẩm sinhphứctạpCónhiềuphươngphápđểchẩnđoánthôngliênnhĩ.Khámlâmsàng,Xquang,điệntâmđồ+Thôngliênnhĩmắcphải.chỉcógiátrịgợiýchẩnđoán.Ngoàira,còncóPhươngphápvaitròcủasiêuâmtim,thôngtimvàtrongmột‐Tiềncứu‐môtảcắtngang.số trường hợp đặc biệt phải dựa vào cộng‐Thờigiantừ01/2010–09/2010hưởngtừMRI.Siêu âm tim là một trong những phươngpháp đơn giản, rẻ tiền, không xâm lấn, có khảnăng phát hiện bệnh, đánh giá hình thái lỗthông(vịtrí,kíchthước)cũngnhư nhữngthayđổivềmặthuyếtđộnghọcdodịtậtnàygâyra.Do đó, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứunàynhằmtìmhiểuđặcđiểmvềlâmsàngvàsiêuâm tim qua các trường hợp thông liên nhĩ đãđượcphẫuthuậttạibệnhviệnChợRẫy.Mụctiêuchung‐ĐánhgiáđặcđiểmvềlâmsàngvàsiêuâmtimtrongthôngliênnhĩMụctiêuchuyênbiệtKhảo sát đặc điểm về lâm sàng và siêu âmtimcủathôngliênnhĩtại ...