ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI KHUẨN HỌC VÀ GIẢI PHẪU BỆNH HỌC CỦA BỆNH LÝ VIÊM MŨI TEO

Đánh giá đặc điểm lâm sàng, vi khuẫn học và giải phẫu bệnh học của bệnh lý viêm mũi teo. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiền cứu 34 trường hợp viêm mũi teo. Kết quả: Khởi phát triệu chứng trước dậy thì, nữ thường gặp hơn nam. Triệu chứng thường gặp là thối mũi, hố mũi rộng, vảy mũi, rối loạn ngửi, nghẹt mũi, nhức đầu, theo thứ tự. Kết quả vi khuẩn học hầu hết là Klebsiella.ozaenae (82%). Kết quả giải phẫu bệnh học là mô viêm mạn tính không đặc hiệu trog cả 34...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI KHUẨN HỌC VÀ GIẢI PHẪU BỆNH HỌC CỦA BỆNH LÝ VIÊM MŨI TEO ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI KHUẨN HỌC VÀ GIẢI PHẪU BỆNH HỌC CỦA BỆNH LÝ VIÊM MŨI TEO TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, vi khuẫn học và giải phẫu bệnh họccủa bệnh lý viêm mũi teo. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiền cứu 34 trường hợp viêm mũiteo. Kết quả: Khởi phát triệu chứng trước dậy thì, nữ thường gặp hơn nam.Triệu chứng thường gặp là thối mũi, hố mũi rộng, vảy mũi, rối loạn ngửi, nghẹtmũi, nhức đầu, theo thứ tự. Kết quả vi khuẩn học hầu hết là Klebsiella.ozaenae(82%). Kết quả giải phẫu bệnh học là mô viêm mạn tính không đặc hiệu trog cả 34trường hợp (100%). Kết luận: Chẩn đoán dựa trên tam chứng kinh điển là vảy mũi, hố mũirộng, thối mũi. Trực khuẩn Klebsiella.ozaenae có liên quan đến bệnh lý viêm mũiteo. Giải phẫu bệnh lý là những thay đổi không đặc hiệu. SUMMARY Objectives: To assess clinical, microbiological and histopathologicalfeatures in atrophic rhinitis. Stydy design and setting: A descriptive prospective study of 34 cases ofatrophic rhinitis. Results: Symptoms nearly begin the age of puberty, and women areaffected more often than men. Symptoms frequently are foul odor, widen nasalcavity, crust, olfactory disorder, nasal stuffiness, headache, respectively.Microbiological results almost are Klebsiella.ozaenae (82%) . Histopathologicalresults are atypical chronic inflammation tissues in 34 cases (100%) . Conclusions: Diagnosis up on classical triad are crust, widen nasal cavity,foul odor. Klebsiella.ozaenae bacillus has been implicated. Histological results areatypical changes. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm mũi teo (VMT) là một trong những bệnh lý viêm mũi mạn tính, tỉ lệ gặptrong các bệnh lý tai mũi họng khoảng 0.75%. bệnh có tính xã hội vì hay gặp ở tầnglớp lao động nghèo, tình trạng vệ sinh kém1,5. Lứa tuổi hay gặp từ 15-30, diễn tiếnkéo dài kèm hơi thở hôi ảnh hưởng đến khả năng học tập làm việc và gia tiếp xã hộicủa bệnh nhân. Mặc dù được đề cập và mô tả lần đầu tiên vào năm 1876 bởiFraenkel2, và suốt trên 130 năm qua đã có nhiều nghiên cứu về đề tài này nhưng đếnnay cơ chế bệnh sinh vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, trong khoảng 20 năm trờ lạiđây, nhiều tác giả đề cập đến vai trò của Klebsiella ozaenea trong bệnh lý VMT. Ởmiền nam nước ta đã có công trình ng hiên cứu của tác giả P.N.Chất (1990) về đặcđiểm lâm sàng, dịch tễ và kết quả điều trị ngoại khoa bằng phương pháp ghép xươngmào chậu làm hẹp hố mũi, kết quả mang lại khả quan. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 43 bệnh nhân được chẩn đoán là viêm mũi teo theo tam chứng cổ điển : vảymũi, thối mũi, hố mũi rộng. Phương pháp nghiên cứu Mô tả tiền cứu Phương pháp thống kê Chương trình thống kê SPSS for windows version 5.0. Tất cả 34 bệnh nhân này sau khi được khám và chẩn đoán sẽ chuyển quaphòng rửa mũi, tại đây chúng tôi tiến h ành thu thập số liệu và lấy bệnh phẩm đểxét nghiệm vi khuẩn học, giải phẫu bệnh học. Xác lập tiêu chuẩn phân độ các biểu hiện lâm sàng -Rối loạn ngửi : xác định bằng khứu giác kế Morrison độ 1: nhận biết mùi # 3ml : bình thường độ 2: nhận biết mùi >3-#6ml : giảm ngửi độ 3: nhận biết mùi >6 : mất ngửi -Thối mũi : được chia theo khoảng cách mà có thể ngửi được mùi thối độ 1: 60cm: nặng -Độ rộng hốc mũi: dựa và hình dạng cuốn mũi dưới và giữa, khe mũi giữa,cửa mũi sau. độ 1: các cuốn mũi còn nguyên dạng, bề mặt mất căng bóng, thấy rõ cuốngiữa và khe giữa, không thấy cuốn mũi sau độ 2:các cuốn mũi teo nhỏ, thấy được một phần cửa mũi sau độ 3:các cuốn teo còn gờ nhỏ, thấy rõ cửa mũi sau KẾT QUẢ Đặc điểm lâm sàng Giới nữ có 24 bệnh nhân chiếm tỉ lệ 71% nam có 10 bệnh nhân chiếm tỉ lệ 29% - Tỉ lệ nữ/nam : 2.4/1 - Tuổi của người bệnh: nhỏ nhất là 9 tuổi lớn nhất là 45 tuổi tuổi trung bình : 21 (SD=7) Bảng 1: phân bố các lứa tuổi của bệnh nhân VMT Lứa 15- 20-tuối Nữ 11 8 5 0 24 Nam 2 6 1 1 10 tổng 13 14 6 1 34-Thời gian bị bệnhít nhất là 1 nămlâu nhất là 15 nămtrung bình là 4 năm (SD=3)Biểu đồ 1: Thời gian bị bệnh của bệnh nhân VMT- Triệu chứng chức năng chính của bệnh nhân VMTBiểu đồ 2: Vùng nhức đầu của BN VMTBiểu đồ 3: Rối loạn khứuBiểu đồ 4: Mức độ thối mũiBiểu đồ 5: Biểu hiện toàn thân và cơ năng bệnh VMT-Triệu chứng thực thểBiểu đồ 6: Các loại vảy mũiBiểu đồ 7: Độ rộng hốc mũiHình 1: Hố mũi bình thườngHình 2: Hố mũi rộng độ 1Hình 3: Hố mũi rộng ...