ĐẶC ĐIỂM NHIỄM SIÊU VI DENGUE Ở TRẺ DƯỚI MƯỜI TÁM THÁNG TUỔI

Nhiễm Dengue ở trẻ nhũ nhi chiếm khoảng 5% trẻ em bị sốt xuất huyết (SXH) nhập viện và thường bị bỏ sót, nhưng có ít nghiên cứu về nhóm tuổi này và chưa có nghiên cứu trên trẻ điều trị ở phòng khám. Mục tiêu nghiên cứu: nhằm tìm hiểu các đặc điểm của trẻ dưới 18 tháng tuổi nhiễm Dengue điều trị tại phòng khám. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả các trẻ ≤ 18 tháng tuổi bị sốt điều trị ngoại trú tại phòng khám Bệnh viện Nhi Đồng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM NHIỄM SIÊU VI DENGUE Ở TRẺ DƯỚI MƯỜI TÁM THÁNG TUỔI ĐẶC ĐIỂM NHIỄM SIÊU VI DENGUE Ở TRẺ DƯỚI MƯỜI TÁM THÁNG TUỔI TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm Dengue ở trẻ nhũ nhi chiếm khoảng 5% trẻ em bị sốtxuất huyết (SXH) nhập viện và thường bị bỏ sót, nhưng có ít nghiên cứu về nhómtuổi này và chưa có nghiên cứu trên trẻ điều trị ở phòng khám. Mục tiêu nghiên cứu: nhằm tìm hiểu các đặc điểm của trẻ dưới 18 thángtuổi nhiễm Dengue điều trị tại phòng khám. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả cáctrẻ ≤ 18 tháng tuổi bị sốt điều trị ngoại trú tại phòng khám Bệnh viện Nhi Đồng 1(BVNĐ 1) từ tháng 7/2005 đến 12/2005. Kết quả nghiên cứu: Trong 117 trẻ theo dõi, có 9 trẻ xác định sơ nhiễmDengue bằng xét nghiệm MAC ELISA và PCR. Trong đó, có 2 trẻ SXH Dengue,6 trẻ sốt Dengue và một trẻ chỉ có sốt kèm các triệu chứng không đặc hiệu. Cácdấu hiệu xuất huyết (XH), cô đặc máu, giảm tiểu cầu (TC), giảm bạch cầu (BC)gặp ở nhóm nhiễm Dengue nhiều hơn nhóm không nhiễm Dengue. Các triệuchứng không đặc hiệu không không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Kết luận: Nhiễm Dengue là một trong các nguyên nhân gây sốt thường gặpở trẻ trong vùng nội dịch. Trẻ dưới 18 tháng tuổi nhiễm Dengue rất dễ bị nhầm lẫnvới nhiễm siêu vi (NSV) thông thường, đòi hỏi người thầy thuốc phải luôn cảnhgiác. SUMMARY Background: Dengue infection in infants is about 5% of children withDHF admitted and often ignored. There is less study in infants and no study inoutpatients. Objectives: To understand the characteristics of the infants with dengueinfection treated as outpatients. Patients and method: A prospective descriptive study about febrile infantsup to 18 months old who present to the outpatients department at Children hospitalNo.1 from July to Dec. 2005. Results: Among 117 infants recruited, 9 ones with primary dengue infectionwere confirmed by MAC ELISA and RCR. There were 2 DHF, 6 DF and 1undifferentiated fever cases. Petechiae, heamoconcentration, thrombocytopenia andleucopenia of dengue infected infants were significantly more common than those ofdengue non-infected group. The unusual manifestations were same in both groups. * Bộ môn Nhi Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh ** Khoa Sốt Xuất Huyết, Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP. Hồ Chí Minh. Conclusions: Dengue infection is one of the common causes of fever inepidemic area. The infants with dengue infection are often confused with thosewith other viruses infection; therefore, the physicians should be cautious. MỞ ĐẦU Dengue là siêu vi trùng được lây truyền qua muỗi và gây bệnh thường gặpnhất ở người, với các thể nặng là SXH và sốc SXH. Bệnh lưu hành và gây thànhdịch ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới, với mức độ ảnh h ưởng lan rộng hơn100 nước, đặc biệt là vùng Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương. Hiện nay vẫnchưa có thuốc chủng ngừa và chưa có thuốc điều trị đặc hiệu(22). Theo thống kê ở các nước, trong số những trẻ bệnh nặng phải nhập viện vìnhiễm Dengue cho thấy bệnh phân bố nhiều ở trẻ nhỏ hơn 15 tuổi(22), trong đóSXH ở trẻ nhũ nhi chiếm tỉ lệ khoảng 2,9 – 20%(3,5,6,8,9,10,14,17,23,24). Tại Thái Lan,SXH ở nhóm tuổi nhũ nhi chiếm 2,9% tổng số ca SXH Dengue và chiếm 5,9% tửvong liên quan SXH(17). Đặc điểm SXH Dengue ở trẻ nhũ nhi thường kèm với cáctriệu chứng viêm long đường hô hấp trên, tiêu chảy, co giật... nên khó được chẩnđoán sớm hoặc dễ bị bỏ sót(10). Tuy nhiên, so với rất nhiều nghiên cứu cũng nhưbáo cáo về SXH Dengue ở trẻ em, có rất ít nghiên cứu về SXH ở lứa tuổi nhũnhi(5) và hoàn toàn tập trung vào nhóm trẻ nhập viện điều trị, chưa có nghiên cứu ởnhóm trẻ ngoại trú. Do đó, chúng tôi tiến hành một nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tíchtrên đối tượng trẻ từ 18 tháng tuổi trở xuống, có sốt không quá 4 ngày, đến khámtại phòng khám BVNĐ 1 từ tháng 7/2005 đến 12/2005. Qua đó, tiến hành phânloại chẩn đoán trẻ bị hoặc không bị nhiễm Dengue, nhằm tìm hiểu về tỉ lệ nhiễmsiêu vi Dengue, tỉ lệ sơ nhiễm và tái nhiễm, tỉ lệ các dạng lâm sàng (LS), các đặcđiểm dịch tễ học, LS, cận LS (CLS) và so sánh sự khác biệt của các đặc điểm nàygiữa hai nhóm có và không nhiễm Dengue. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất cả bệnh nhân từ 18 tháng tuổi trở xuống, sốt không quá 4 ngày đến khámtại phòng khám BVNĐ 1 từ tháng 7/2005 đến tháng 12/2005, vào các ngày thứ hai vàthứ ba hàng tuần và gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu. Loại trừ các trẻ có dấu hiệugợi ý nhiễm trùng rõ và có dùng kháng sinh. Trẻ được chọn vào sẽ được khám và làm các xét nghiệm công thức máu(CTM), RT – PCR Dengue vào ngày th ứ nhất. Hẹn tái khám 3 ngày liên tiếp, ghinhận các dấu hiệu LS và kiểm tra CTM mỗi khi tái khám. Xét nghiệm MACELISA và IgG ELISA được thực hiện vào ngày tái khám cuối. T ...