ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN TRONG NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH

Để khảo sát rối loạn chức năng đa cơ quan trong nhiễm trùng huyết sơ sinh chúng tôi thực hiện nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang và phân tích tại Bệnh viện Nhi đồng 1 Từ 1/7/2005-30/5/2006. Kết quả: 82 bệnh nhi nhận vào lô nghiên cứu, với 64,6% nam, 35,4% nữ, tuổi trung bình 6 ngày có các đặc điểm sau:suy hô hấp(80,5%), chướng bụng (78%), rối loạn tri giác (79,2%), giảm trương lực cơ (78%), cứng bì (35,4%), xuất huyết da (54,9%), sốc(39%). ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN TRONG NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUAN TRONG NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH TÓM TẮT Để khảo sát rối loạn chức năng đa cơ quan trong nhiễm trùng huyết sơ sinh chúng tôi thực hiện nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang và phân tích tại Bệnh viện Nhi đồng 1 Từ 1/7/2005-30/5/2006. Kết quả: 82 bệnh nhi nhận vào lô nghiên cứu, với 64,6% nam, 35,4% nữ, tuổi trung bình 6 ngày có các đặc điểm sau:suy hô hấp(80,5%), chướng bụng (78%), rối loạn tri giác (79,2%), giảm tr ương lực cơ (78%), cứng bì (35,4%), xuất huyết da (54,9%), sốc(39%).Cận lâm sàng: bạch cầu bình thường (76%), giảm bạch cầu (15,9%), giảm tiểu cầu(56,1%), Band Neutrophil > 10% (34,1%), toan máu > 50%, PaO2/FiO2 < 300 mmHg (67,1%), CRP tăng (82,9%),Creatinin > 2 mg/dl (7,5%), hầu hết do vi trùng gram âm (75,6%). Các yếu tố liên quan đến tử vong vàsốc nhiễm trùng :tiểu cầu 60 giây, toan máu,PaO2/FiO2 < 200 mmHg. RLCNĐCQ chiếm 84,1% và có liên quan với tử vong: RLCN 2 cơ quan tử vong 31,6%, 3 cơ quan tử vong 39,3%, 4 cơ quan tử vong 64,2%, 5 cơ quan tử vong 75%. Kết luận: RLCNĐCQ thường gặp trong NTHSS, số cơ quan RLCN càng nhiều tỷ lệ tử vong càng cao. SUMMARY Objective: Observing the characteristics of multiple organ dysfunction syndrome in neonatal sepsis.We have the prospective analytic c ross-sectional descriptive study in Children’s Hospital Number 1 from 1/7/2005 -30/5/2006, Results: There are 82 patients who selection for the research, including male 64.6%, female 35.4%, average age of six day with characteristics :respiratory failure (80.5%), abdominal distension (78%), mental disturbance (79.2%), hypotonia (78%), skin hardening (35.4%), petechia / echymoses (54.9%), shock (39%). Laboratory: normal white cell count (76%), leucopenia (15.9%), thrombocytopenia (56.1%), band neutrophil > 10% (34.1%), acidosis (> 50%), PaO2/FiO2 < 300mmHg (67.1%), increased CRP (82.9%), creatinine > 2mg% (7.5%). Bacteria from blood culture almos gram negative (75.6%). Relating factors with mortality and septic shock: thrombocytopenia 60 sec, blood acidosis, PaO2/FiO2 < 300mmHg. Multiorgan dysfunction syndrome ratio 84.1%, relation to mortality: patients with two-organ dysfunction the mortality rate 31.6%; three-organ dysfunction and the mortality rate 39.3%; four-organ dysfunction and the mortality rate 64.2% ; five-organ dysfunction with mortality rate 75%. Conclusion: In neonatal sepsis, Multiple organ dysfunction syndrome rate is 84.1%.The more organ dysfunctions, the higher the mortality rate. Mặc dù ngày nay có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị, nhưng tỷ lệ mắc và tử vong do nhiễm trùng huyết vẫn không ngừng gia tăng đặc biệt ở trẻ sơ sinh. Hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan (RLCNĐCQ) thường gặp trong NTH, khoảng 97% tử vong tại Khoa Hồi sức có liên quan đến vấn đề này. Ở người lớn, trẻ lớn RLCNĐCQ được nghiên cứu nhiều nhưng rất ít nghiên cứu ở trẻ sơ sinh.Vậy trong nhiễm trùng huyết sơ sinh rối loạn chức năng đa cơ quan có đặc điểm như thế nào? Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát đặc điểm rối loạn chức năng đa cơ quan trong nhiễm trùng huyết sơ sinh Mục tiêu chuyên biệt - Xác định tỷ lệ các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhi sơ sinh nhiễm trùng huyết. - Xác định tỷ lệ rối loạn chức năng các cơ quan (hô hấp, tuần hoàn, huyết học, thần kinh, gan, thận) trong nhiễm trùng huyết sơ sinh. - Xác định sự liên quan giữa : Cận lâm sàng với sốc nhiễm trùng. Cận lâm sàng với tử vong. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chí chọn bệnh Tất cả sơ sinh điều trị tại BV Nhi đồng 1 từ 01 – 7 – 2005 đến 31 – 5 - 2006 thỏa các tiêu chuẩn sau: - Có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân. - Cấy máu dương tính. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu cắt ngang, mô tả có phân tích Cỡ mẫu :tính theo công thức N= Z21-/2 × P(1-P)/d2 P là tỷ lệ RLCNĐCQ theo y văn, P= 0,84, cỡ mẫu N = 52 ca. Phân tích và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 10.0 for Windows với tính tỷ lệ các biến số, phép kiểm c2. Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu. H ội chứng đáp ứng vi êm toàn thân (HCĐƯVTT)(3,13) Tiêu chuẩn rối loạn chức năng đa cơ quan. Ứng dụng tiêu chuẩn của Goldstein (3)có điều chỉnh như sau: Rối loạn chức năng tim mạch - Cần dùng thuốc vận mạch để duy trì HA bình thường (Dopamin ≥ 5µg/kg/ph hoặc Dobutamin, Epinephrin, Norepinephrin ở mọi liều). hoặc - Hai trong các tiêu chuẩn sau: + BE < - 5 mEq/L + Thiểu niệu lượng nước tiểu < 1 ml/kg /giờ + Thời gian phục hồi màu da ≥ ...