DẪN LƯU MÀNG PHỔI (PHẦN 4)

Chảy máu do tth động mạch liên sườ. Ống dẫn lưu ra nhiều máu, hội chứng mất máu: mạch ↑, HA hạ. Truyền dịch, máu, mở ngực cầm máu. Tránh: đi sát bờ trên xương sườn dưới. Tụt ống dẫn lưu, hở ống dẫn lưu Do cố định ống dẫn lưu không chắc chắn Dẫn lưu lâu ngày da bị nhiễm trùng, hở vết mổ Tránh: rạch da vừa đúng, cố định chắc, quấn chỉ cố định nhiều vòng quanh ống dẫn lưu. Dẫn lưu bị hở hay tụt → thay ống mới ở vết mổ khác. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
DẪN LƯU MÀNG PHỔI (PHẦN 4) BIEÁN CHÖÙNG BIE NG• Chảy máu do tth động mạch liên sườn do tth• Ống dẫn lưu ra nhiều máu, hội chứng mất máu: mạch ↑, HA hạ• Truyền dịch, máu, mở ngực cầm máu• Tránh: đi sát bờ trên xương sườn dưới BIEÁN CHÖÙNG BIE NG• Tụt ống dẫn lưu, hở ống dẫn lưu• Do cố định ống dẫn lưu không chắc chắn• Dẫn lưu lâu ngày da bị nhiễm trùng, hở vết mổ• Tránh: rạch da vừa đúng, cố định chắc, quấn chỉ cố định nhiều vòng quanh ống dẫn lưu.• Dẫn lưu bị hở hay tụt → thay ống mới ở vết mổ khác BIEÁN CHÖÙNG BIE NG• Nhiễm trùng vết mổ, viêm mủ màng phổi BN• Bệnh nhân sốt cao, dịch chảy ra ống dẫn lưu có màu đục và hôi• Vi trùng thường là gram âm, hay kỵ khí → rất nguy hiểm• Tránh biến chứng:• - Tôn trọng nguyên tắc vô trùng trong phẫu thuật, thay bình• - Không nên dẫn lưu quá dài ngày• - Bơm rửa màng phổi với Betadine, kháng sinh BIEÁN CHÖÙNG BIE NG• Ống dẫn lưu gây tổn thương các CQ khác CQ kh• Các cơ quan trong ổ bụng: gan, lách, dạ dày v.v...• Cơ hoành, nhu mô phổi, các mạch máu lớn trong LN• Tránh biến chứng:• Quan sát kỹ màng phổi thành trước khi chọc thủng• Không dẫn lưu quá thấp BIEÁN CHÖÙNG BIE NG Phù phổi cấp• Hiếm gặp ngay cả trong Y văn → tử vong••Nguyên nhân• Tràn dịch màng phổi: dịch màng phổi chảy nhanh quá• Tràn khí màng phổi: hút dẫn lưu ngay DẪN LƯU KHÔNG HIỆU QUẢ• - Tắc ống dẫn lưu do máu đông, mủ đặc → thay ống dẫn lưu hoặc mở ngực lấy máu đông xoang màng phổi.• - Mủ màng phổi: dẫn lưu quá cao hoặc ra trước quá• - Rút ống dẫn lưu quá sớm, đặt ống dẫn lưu chậm, dị vật lồng ngực: mảnh kim khí• - Dò Phế quản – Màng phổi, Lao, K nấm phát triển ra ngoài màng phổiMỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Traøn khí maøng phoåi traùi khu truù Daãn löu thaát baïi Beänh nhaân caàn phaûi boùc voû maøng phoåiTraøn dòch maøng phoåi traùi khu truùDaãn löu thaát baïi, maøng phoåi daøyChoïc doø döôùi söï höôùng daãn cuûa sieâu aâmBN coù thai 8 thaùngTraøn dòch maøng phoåi phaûi löôïng ítDaøy dính maøng phoåi phaûiSau chaán thöôngChoïc huùt laø ñuûTraøn khí maøng phoåi töï phaùtDaãn löu khoâng toátLoã ngoaøi oáng daãn löu naèm trong thaønh ngöïcGaây bieán chöùng traøn khí döôùi daTraøn dòch maøng phoåi traùi khu truùRaát khoù ñaët daãn löu khoâng toátDeã chaån ñoaùn laàm vôùi Abceøs phoåiCaàn choïc doø hay ñaùnh daáu vò trí ñeå daãn löudöôùi söï höôùng daãn cuûa sieâu aâmKhaû naêng traøn muû maøng phoåi maïn tínhTraøn dòch maøng phoåi traùi khu truùRaát khoù ñaët daãn löu khoâng toátDeã chaån ñoaùn laàm vôùi Abceøs phoåiCaàn choïc doø hay ñaùnh daáu vò trí ñeå daãn löudöôùi söï höôùng daãn cuûa sieâu aâmKhaû naêng traøn muû maøng phoåi maïn tính