ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA METHYLENE BLUE SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN

Đánh giá hiệu quả giảm đau của methylene blue sau phẫu thuật cắt amiđan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : nghiên cứu can thiệp lâm sàng có đối chứng. 29 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt amiđan ở bệnh viện ĐHYD được chích methylene blue vào trụ trước và sau của amiđan một bên ngay sau khi phẫu thuật cắt amiđan và so sánh mức độ đau của chích methylenen blue và không chích. Kết quả: qua 29 bệnh nhân có 12 nam và 17 nữ. 16 bệnh nhân được chẩn đoán viêm amiđan tái phát,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA METHYLENE BLUE SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA METHYLENE BLUE SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu quả giảm đau của methylene blue sau phẫu thuậtcắt amiđan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : nghiên cứu can thiệp lâm sàngcó đối chứng. 29 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt amiđan ở bệnh viện ĐHYDđược chích methylene blue vào trụ trước và sau của amiđan một bên ngay sau khiphẫu thuật cắt amiđan và so sánh mức độ đau của chích methylenen blue và khôngchích. Kết quả: qua 29 bệnh nhân có 12 nam và 17 nữ. 16 bệnh nhân được chẩnđoán viêm amiđan tái phát, 9 bệnh nhân viêm amiđan mạn tính, 4 bệnh nhân viêmamiđan quá phát có tắc nghẽn. Theo dõi đau sau phẫu thuật 24 giờ, 48 giờ, 1 tuần,2 tuần, 3 tuần nhận thấy: hiệu quả giảm đau rõ rệt sau khi chích methylene blue 48giờ và kéo dài đến sau 2 tuần. chưa ghi nhận trường hợp nào mất cảm giác khônghồi phục sau chích methylene blue cũng như ảnh hưởng đến lành thương. Kết luận : bước đầu nghiên cứu hiệu quả giảm đau của methylene blue saucắt amiđan nhận thấy: Methylene blue có tác dụng giảm đau sau phẫu thuật cắtamiđan. Chưa ghi nhận tác dụng phụ gì qua 29 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu. SUMMARY Objectives: evaluate the effect of relieving pain of methylene blue aftertonsillectomy. Methods: clinical trials. 29 patients who were indicated tonsillectomy inDHYD hospital were injected methylene blue into anterior and posterior pillars ofunilateral tonsil just after tonsillectomy and compared levels of pain of injectingmethylene blue to without injecting methylnen blue locations. Results: there were 29 patients in the study group with 12 males and 17females. Of the 29 patients, 16 patients were diagnosed reccurent tonsillitis, 9patients of chronic tonsillitis and 4 patients of hypertrophic tonsillit is withobstruction. Follow up postop at 24h, 48h, 1 wk, 2 wk and 3wk we discovered thatthe effect of relieving pain was clearly after injecting methylene blue 48h andlasting about 2 wks. There was not any patient who had irreversible no sensationas well as bad healing wound. Conclusion : at the first step of study: “evaluate the effect of relieving painof methylene blue after tonsillectomy”, we discovered as following: local injectionof methylene blue relieves the pain after tonsillectomy. There have been not anyside effects yet through 29 patients who were indicated tonsillectomy. ĐẶT VẤN ĐỀ Cắt amiđan là phẫu thuật phổ biến, thường được thực hiện ở các cơ sở y tếcó chuyên khoa TMH. Cắt amiđan không những mang lại kết quả tốt trong điều trịbệnh lý viêm amiđan mạn tính hay quá phát, mà còn giảm được số lượng khángsinh sử dụng trong điều trị bệnh lý này cũng như làm tăng chất lượng cuộc sống.Bên cạnh mặt lợi ích của phẫu thuật còn tồn tại những vấn đề mà luôn được cácphẫu thuật viên quan tâm là “chảy máu” trong phẫu thuật, sau phẫu thuật và “cảmgiác đau” sau phẫu thuật cắt amiđan. Nhờ sự tiến bộ kỹ thuật, ph ương tiện giúpích trong phẫu thuật cắt amiđan nh ư monoblair, bipolar, coblator, harmonicscalpel, laser...đã cải thiện chảy máu trong và sau phẫu thuật đáng kể. Nhưng đốivới “cảm giác đau” sau phẫu thuật cắt amiđan vẫn còn là nỗi ám ảnh của bệnhnhân. Blue methylene được xem như thuốc điều trị chính thống đối với tình trạngMethemoglobin(1) và được dùng trong phát đồ điều trị sốt rét người(3), dùng ngoàida diệt các virút ngoài da(1). Ngoài ra methyene blue còn có tác dụng ức chế dẫntruyền thần kinh khi sử dụng tiêm tại chỗ(2,4), được sử dụng trên lâm sàng trongtrường hợp giảm đau sau phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng(5).... Vì lý do trênchúng tôi thực hiện nghiên cứu tác dụng giảm đau của blue methylene sau phẫuthuật cắt amiđan. Mục tiêu tổng quát - Đánh giá hiệu quả giảm đau của methylene blue sau cắt phẫu thuậtamiđan Mục tiêu chuyên biệt- Đánh giá cảm giảm đau theo thang điểm (0-10).- So sánh cảm giác đau với nhóm không sử dụng methylene blueĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuBệnh nhân đến khám và điều trị tại BV ĐHYD cơ sở IB từ 3/2006Tiêu chuẩn chọn bệnh- Viêm amiđan mạn tính- Viêm amiđan ái phát- Quá phát amiđan gây tắc nghẽnTiêu chuẩn loại trừ- Bệnh nội khoa nặng- Bệnh lý đông máu- Chống chỉ định methylen bluePhương pháp chọn mẫuChọn mẫu lần lượt, có chọn lọcCở mẫu: dự kiến > 30Phương pháp nghiên cứuCan thiệp lâm sàng, có nhóm đối chứng Phương tiện nghiên cứu - Blue methylen 0.5ml, nước cất 2.5ml - Ống tiêm 5cc, kim tiêm No.26 - Bộ cắt amiđan bằng đốt điện lưỡng cực - Bảng hỏi – đáp đánh giá đau (theo thang điểm 10) Các bước tiến hành Chọn mẫu theo tiêu chuẩn chọn mẫu, ghi nhận địa chỉ, số điện thoại, giảithích đưa vào nhóm nghiên cứu. Tiến hành phẫu thuật cắt và cầm máu amiđan bằng đông điện lưỡng cực. Sau cắt tiến hành tiêm methylene blue (3ml) vào vùng tr ụ trước và sauamiđan (P). Thuốc sau mổ : KS. KV, Giảm đau. Xuất viện sau mổ 24 giờ, hẹn tái khám sau mổ, 1 tuần, 2 tuần, 3 tuần Đánh giá lúc tái khám qua phiếu hỏi-đáp và khám: cảm giác đau, dị cảmvùng họng miệng, nuốt vướng, lành thương hố, chảy máu Thu thập – xử lý số liệu KẾT QUẢ Số trường hợp Bệnh nhân thỏa các tiêu chuẩn chọn mẫu được đưa vào nhóm nghiên cứu từtháng 3/2006 đến ngày 12/06 là 29 Phân bố theo giới Giới Nam Nữ Số 12(41,3%) 17(58,7%) bệnh nhân Phân bố tuổi Tuổi 5-15 16-25 26-35 36-45 Số 7(24,1%) 11(37,9%) 7(24,1%) 4(13,6%) bệnh nhân ...