Đánh giá hiệu quả hóa giải giãn cơ bằng sugammadex sau phẫu thuật nội soi ổ bụng

Bài viêt đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn khi hóa giải giãn cơ rocuronium bằng sugammadex sau phẫu thuật nội soi ổ bụng. Kết quả nghiên cứu cho thấy hóa giải giãn cơ rocuronium sau phẫu thuật nội soi ổ bụng bằng sugammadex 2 mg/kg có hiệu quả tốt, tác dụng phục hồi giãn cơ nhanh, an toàn và ít ảnh hưởng trên hô hấp và tuần hoàn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả hóa giải giãn cơ bằng sugammadex sau phẫu thuật nội soi ổ bụngTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA GIẢI GIÃN CƠ BẰNGSUGAMMADEX SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNGNgô Văn ịnh*; Nguyễn Mạnh Cường*; Nguyễn ưu Phư ng huý*ặng Việt Dũng* Phạ Văn ông**; Nguyễn Trung Kiên*T M TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn khi hóa giải giãn cơ rocuroniumbằng sugammadex sau phẫu thuật nội soi ổ bụng. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiếncứu trên 40 bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng được gây mê toàn thể và sử dụng thuốcgiãn cơ rocuronium. Theo dõi độ giãn cơ bằng máy TOF-scan. Sau khi kết thúc phẫu thuật, tiếnhành hóa giải giãn cơ bằng sugammadex liều 2 mg/kg khi xuất hiện kích thích thứ 2 trong chuỗi4 kích thích TOF (T2). Theo dõi TOF và các chỉ số huyết động (nhịp tim, huyết áp), hô hấp (SpO2,Vt, EtCO2, nhịp thở), đánh giá tác dụng phục hồi giãn cơ, sự hồi tỉnh, thời gian rút ống nội khíquản và các tác dụng không mong muốn khác. Kết quả: thời gian gây mê trung bình 200,71 ±59,46 phút, liều rocuronium trung bình 106,96 ± 13,76 mg. Thời gian trung bình hồi phục giãn cơtừ T2 đến khi TOF đạt 0,5; 0,7; 0,9 lần lượt là 1,28 ± 0,35 phút, 1,81 ± 0,44 phút, 2,28 ± 0,50 phút.Sau tiêm sugammadex 6 phút, tất cả bệnh nhân đều có chỉ số TOF đạt 0,9; thời gian rút ống nộikhí quản trung bình từ khi tiêm sugammadex 4,09 ± 0,67 phút, tất cả bệnh nhân đều rút đượcống nội khí quản ngay sau phẫu thuật. 1 bệnh nhân (2,5%) xuất hiện đau đầu sau tiêmsugammadex, không trường hợp nào tái giãn cơ sau mổ, không phát hiện các tác dụng khôngmong muốn khác trên hệ tuần hoàn và hô hấp sau giải giãn cơ. Kết luận: hóa giải giãn cơrocuronium sau phẫu thuật nội soi ổ bụng bằng sugammadex 2 mg/kg có hiệu quả tốt, tác dụngphục hồi giãn cơ nhanh, an toàn và ít ảnh hưởng trên hô hấp và tuần hoàn.* Từ khóa: Phẫu thuật nội soi ổ bụng; Rocuronium; Sugammadex; Hóa giải giãn cơ.Assessment of the Muscle Reversal Relaxation of Sugammadexafter Laparoscopic Abdominal SurgerySummaryObjectives: To evaluate the efficacy and undesirable effects of reversing neuromuscular blokadeusing sugammadex after laparoscopic abdominal surgery. Subjects and methods: A prospectivestudy was conducted on 40 patients who underwent laparoscopic abdominal surgery underanesthesia using rocuronium. After operation, neuromuscular relaxant was reversed by sugammadexdose 2 mg/kg IV at the reappearance of the second twich in a TOF. Monitoring the hemodynamic(heart rate, blood pressure), respiratory (SpO2, Vt, EtCO2, raspiting rate) and assess reversingneuromuscular blockade, extubation time and other undesirable effects. Results: The mean duration* Bệnh viện Quân y 103** Bệnh viện Chợ RẫyNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Trung Kiên (drkien103@gmail.com)Ngày nhận bài: 02/04/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/05/2018Ngày bài báo được đăng: 28/05/2018121TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018of general anesthesia was 200.71 ± 59.46 minutes, and the average dose of rocuroniumwas 106.96 ± 13.76 mg. The recovery duration from T2 to achieve TOF ratio greater than 0.5;0.7 and 0.9, were 1.28 ± 0.35 minutes, 1.81 ± 0.44 minutes and 2.28 ± 0.50 minutes,respectively. 6 minutes after sugammadex administration, all patients had a TOF score of 0.9;average duration of endotracheal extubation time was 4.09 ± 0.67 minutes; all patients wereextubated endotracheal tube immediately after surgery. There was one patient with headacheafter sugammadex injection, no cases of postoperative recurrent muscle relaxation, no otherside effects in the circulatory and respiration after muscle relaxation reversal . Conclusion:The neuromuscular blockade reversal by sugammadex dose 2 mg/kg after laparoscopi abdominalsurgery had a good efficiency, fast muscle relaxation recovery effect, safety and little unwantedeffect on respiration and circulation.* Keywords: Laparoscopic adbominal surgery; Rocuronium; Sugammadex; Musclerelaxation reversal.ĐẶT VẤN ĐỀTrong gây mê cho phẫu thuật nội soi(PTNS) ổ bụng, thuốc giãn cơ có vai tròrất quan trọng trong quá trình đặt ống nộikhí quản (NKQ) cũng như tối ưu hóa tầmnhìn và mở rộng phạm vi phẫu trường [1].Tuy nhiên, nếu sử dụng giãn cơ, nhất làgiãn cơ sâu tạo thuận lợi mở rộng phẫutrường cho PTNS, cần lưu tâm vấn đề tồndư thuốc giãn cơ sau phẫu thuật. Theothống kê, tỷ lệ tồn dư thuốc giãn cơ ở giaiđoạn hồi tỉnh rất cao, khoảng 44 - 57%[2]. Tồn dư giãn cơ sau phẫu thuật có thểgây ra những biến chứng về hô hấp vàtim mạch, khoảng 30% bệnh nhân (BN)được sử dụng thuốc giãn cơ có dấu hiệusuy giảm hoạt động chức năng hô hấp[2]. Việc đánh giá chính xác và đầy đủ vềvấn đề tồn dư giãn cơ sau phẫu thuật cũngnhư giải giãn cơ sau gây mê toàn thân(nhất là giãn cơ sâu) có vai trò rất quantrọng [1]. Với sự ra đời của sugammadex,một loại thuốc hóa giải giãn cơ thế hệ mới,có tác dụng hồi phục nhanh và hiệu quảđối với thuốc ...