Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi holmium laser tại Bệnh viện Việt Đức

Vấn đề được đặt ra ở bài viết là sỏi niệu quản - một trong các bệnh lí thường gặp chiếm khoảng 28-40% các bệnh lí sỏi tiếtniệu. Có nhiều phương pháp ít xâm lấn đã được áp dụng vào điều trị sỏi trong những năm gần đây. Và nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản theo phương pháp tán sỏi bằng laser holmium qua nội soi niệu quản tại bệnh viện Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi holmium laser tại Bệnh viện Việt ĐứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN BẰNG PHƯƠNG PHÁPTÁN SỎI HOLMIUM LASER TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨCVũ Nguyễn Khải Ca*, Hoàng Long*, Nguyễn Hoài Bắc*, Trần Quốc Hòa**,Nguyễn Đức Minh*, Chu Văn Lâm*, Lê Nguyên Vũ*, Trịnh Hoàng Giang*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Sỏi niệu quản là một trong các bệnh lí thường gặp chiếm khoảng 28-40% các bệnh lí sỏi tiếtniệu. Có nhiều phương pháp ít xâm lấn đã được áp dụng vào điều trị sỏi trong những năm gần đây.Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản theo phương pháp tán sỏi bằng laserHolmium qua nội soi niệu quản tại bệnh viện Việt Đức.Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả trên các bệnh án của những bệnh nhânsỏi niệu quản được điều trị theo phương pháp tán sỏi bằng laser Holmium qua nội soi niệu quản từ tháng 5 năm2011 đến tháng 5 năm 2012.Kết quả nghiên cứu: Tổng số 72 bệnh nhân sỏi niệu quản đoạn 1/3 dưới được tán sỏi bằng laserHolmium trong đó có 38 bệnh nhân nam và 34 bệnh nhân nữ. Sỏi niệu quản có thể ở bên phải, bên tráihoặc cả hai bên với tỉ lệ tương ứng là 51,39% (37/72), 47,22% (34/72), và 1,39% (1/72). Thời gian nằmviện trung bình là 3,15 ±0,5 ngày, kết quả tốt đạt 88,88% (64/72), trung bình đạt 8,33% (6/72), xấu 2,77%(2/72). Không có biến chứng nặng.Kết luận: Phương pháp tán sỏi niệu quản bằng laser Holmium qua nội soi niệu quản là phương pháp cóhiệu quả và an toàn. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy đây là phương pháp ít sang chấn và nên đượclựa chọn để điều trị sỏi niệu quản ở tất cả các vị trí.Từ khóa: Sỏi tiết niệu, holmium laserABSTRACTEVALUATE THE RESULTS OF OF URETEROSCOPIC HOLMIUM-LASER LITHOTRIPSY FORURETERIC CALCULI IN VIET DUC UNIVERSITY HOSPITALVu Nguyen Khai Ca, Hoang Long, Nguyen Hoai Bac, Tran Quoc Hoa,Nguyen Duc Minh, Chu Van Lam, Le Nguyen Vu, Trinh Hoang Giang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 331 - 334Introduction: Ureteric calcili are the most prevalent urolithiasis. Recently, many mini-invasive procedureswere developed for treatment of this disease.Objectives: To evaluate the outcomes of ureteroscopic Holmium-laser lithotripsy for ureteric calculi in VietDuc university hospital.Methods: We reviewed the records of patients with radiopaque ureteral calculi treated by ureteroscopicHolmium-laser lithotripsy from May 2011 to May 2012. The success rates, complications and the length ofhospital stay were evaluated.Results: A total of 72 patients were treated for ureteral calculi including 38 male patients and 34 female* Khoa Tiết niệu Bệnh viện Việt ĐứcTác giả liên lạc: TS Vũ Nguyễn Khải CaChuyên Đề Thận Niệu** Khoa Ngoại Bệnh viện Đại học Y Hà NộiĐT: 0988068376Email: cakhanh2006@yahoo.com331Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012patients. The stone sides were the right, left and bilateral side, accounting for 51.39% (37/72), 47.22% (34/72)and 1.39% (1/72), respectively. The mean of hospital staying period was 3.15 ±0.5 days. The good and moderateresults were 88.88% (64/72), 8.33% (6/72) and 2.77% (2/72), respectively. No critical complications were seen inour study.Conclusions: Ureteroscopic Holmium-laser lithotripsy is safe and effective and associated with lowcomplications. The results of our study showed that this is an invasive and reasonable treatment option forureteral calculi.Key words: Ureteric caculi, Holmium laser.ĐẶT VẤN ĐỀBN đang mang thaiSỏi niệu quản là bệnh lý thường gặp, chiếm28 - 40% trong các bệnh sỏi tiết niệu. Sỏi niệuquản 1/3 dưới là loại sỏi nằm ở đoạn niệu quảntừ cuối khe khớp cùng chậu đến thành bàngquang và thường do sỏi từ trên thận rơi xuống.Việc điều trị sỏi niệu quản đã có nhiều kỹ thuậttừ mổ mở theo phương pháp truyền thống đếnmổ nội soi trong hoặc sau phúc mạc đến lấy sỏihoặc tán sỏi ngoài cơ thể (TSNCT), trong đóphải kể đến phương pháp tán sỏi nội soi ngượcdòng để điều trị sỏi ở vị trí này. Đã có nhiều kỹthuật để tán sỏi như xung hơi, điện từ trường,siêu âm, holimium laser. Mỗi kỹ thuật có nhữngtính năng khác nhau. Ở bệnh viện Việt Đứcchúng tôi đã áp dụng kỹ thuật holimium laserđể điều trị sỏi niệu quản 1/3 dưới cho BN.Có rối loạn yếu tố đông máuĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượngUng thư biểu mô đường tiết niệuCó bệnh tim phổi nặng và các bệnh tiếntriển.Phương tiệnHệ thống hình ảnh: nguồn sáng, camera củahãng Karl Storz, Ống nội soi niệu quản có 2kênh cỡ 9,5 Fr, Hệ thống tưới rửa: guide các loại,pince lấy sỏi, sonde Dormia.Phương pháp tán sỏiBN được hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án, các xétnghiệm cận lâm sàng, chụp XQ, UIV, siêu âm,cần thiết cho chụp phim CT scanner để xác địnhsỏi cản quang trên phim chụp thường.BN nằm tư thế sản khoa, gây tê tủy sống.Đánh giá kết quảChúng tôi chia ra 3 loại:72 bệnh n ...