ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH TRONG BAO CỐ ĐINH KÍNH NỘI

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH TRONG BAO CỐ ĐINH KÍNH NỘI NHÃN VÀO CỦNG MẠCTÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phương pháp khâu treo kính nội nhãn vào củng mạc trong điều trị đục bán lệch thể thuỷ tinh do chấn thương Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu cắt dọc không so sánh thực hiện trên 46 mắt (46 bệnh nhân) bị đục lệch thể thuỷ tinh do chấn thương với mức độ đứt dây chằng Zinn ≤ 150 o; tiến hành tại khoa Tổng hợp 1...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH TRONG BAO CỐ ĐINH KÍNH NỘI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH TRONG BAO CỐ ĐINH KÍNH NỘI NHÃN VÀO CỦNG MẠC TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phương pháp khâu treo kính nội nhãnvào củng mạc trong điều trị đục bán lệch thể thuỷ tinh do chấn thương Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu cắtdọc không so sánh thực hiện trên 46 mắt (46 bệnh nhân) bị đục lệch thể thuỷtinh do chấn thương với mức độ đứt dây chằng Zinn ≤ 150 o; tiến hành tạikhoa Tổng hợp 1 và khoa Bán công kỹ thuật cao thuộc Bệnh viện Mắt TP.Hồ Chí Minh từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2004. Kết quả: Sau 6 tháng theo dõi, có 76,7% bệnh nhân có thị lực ≥ 5/10,chỉ có 2,3% số bệnh nhân có thị lực ≤ 1/10. Biến chứng có tỷ lệ rất thấp, hầuhết là thoáng qua và đáp ứng tốt với điều trị nội khoa: có 4,3% bệnh nhân cóbong võng mạc, 4,3% bệnh nhân phải phẫu thuật cắt bè củng mạc do nhãnáp không điều chỉnh được với thuốc. Kết luận: Phẫu thuật lấy thể thuỷ tinh trong bao và khâu treo kính nộinhãn vào củng mạc để điều trị đục lệch thể thuỷ tinh do chấn thương có hiệuquả tốt, tỷ lệ biến chứng thấp. ABSTRACT TO EVALUATE THE OUTCOMES OF ICCE AND SCLERAL –FIXATED INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION FOR THEMANAGEMENT OF LUXATED CATARACT CAUSED BY TRAUMATIC Tran Thi Phuong Thu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 24- 28 Purpose: To evaluate the outcomes of ICCE and scleral – fixatedintraocular lens implantation for the management of luxated cataract causedby traumatic Setting: Ho Chi Minh city Eye Hospital, Vietnam Methods: This is a longitudinal prospective study. 46 luxatedcataracts (46 patients) with zonular dialysis less than 150 degrees caused bytraumatic were operated with ICCE and scleral – fixated intraocular lensimplantation. The outcomes such as BCVA and complications wereevaluated. Results: At the time of 6 months after operated, 76,7% patients hadBCVA ≥ 5/10, only 2,3% patients had BCVA ≤ 1/10. Complications werevery low in rate and transient: 4,3% patients had retinal detachment, 4,3%had trabeculectomy Conclusion: The outcomes of ICCE and scleral – fixated intraocularlens implantation for the management of luxated cataract caused bytraumatic were very good and the complications were very low in rate andtransent. ĐẶT VẤN ĐỀ * Bộ môn Mắt Đại học Y dược TP.HCM, Bệnh viện Mắt TP.HCM Trên thế giới, tỷ lệ chấn thương mắt ở những nước công nghiệp pháttriển có xu hướng giảm dần do sự phát triển của công cụ lao động cũng nhưý thức của người lao động. Tại Mỹ, chấn thương mắt là nguyên nhân gây mùđứng hàng thứ hai sau đục TTT. Năm 1980, theo Hiệp hội phòng chống mùloà Mỹ, có 938,000 trường hợp chấn thương măt và có đến 75% số ca chấnthương bị mù (thị lực dưới 20/200). Chấn thương mắt ở nước ta vẫn còn là một vấn đề thời sự. Theo thốngkê của Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh được báo cáo năm 2002, trong 3năm 1999-2001 có 4097 mắt (4009 bệnh nhân) bị chấn thương, trong đó tainạn sinh hoạt chiếm tỷ lệ cao nhất, 64,51%, và có đến 6,7% bị lệch TTT. Điều trị đục lệch TTT do chấn thương còn gặp nhiều khó khăn: phảilấy TTT ra vì nó có thể gây viêm màng bồ đào, glaucoma(1,2,5). Tuy nhiên,sau đó mắt chấn thương giảm thị lực và bệnh nhân mất thị giác hai mắt dokhông có TTT. Vấn đề đặt ra là phải đặt được TTT nhân tạo vào sau khi lấyTTT chấn thương ra. Nhiều kỹ thuật lấy TTT đã được áp dụng như lấy TTTtrong bao (không đặt kinh nội nhãn), lấy TTT ngoài bao (hạn chế ở chỉ định:TTT không lệch nhiều, phẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm), cắtTTT…(3,4,6,9,10) Chúng tôi áp dụng phương pháp lấy TTT trong bao và khâutreo kính nội nhãn vào củng mạc nhằm phục hồi thị lực của mắt chấn thươngvà thị giác hai mắt cho bệnh nhân. Hình 1: Đục lệch TTT do chấn thương ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến cứu cắt dọc không so sánh được thực hiện trên 46bệnh nhân (46 mắt) đục lệch thể thủy tinh do chấn thương với mức độ đứtdây chằng Zinn ≤ 150o, tiến hành tại khoa Tổng hợp và khoa Bán công kỹthuật cao thuộc Bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 02 tháng 01đến ngày 31 tháng 12 năm 2004. Tất cả bệnh nhân được tiến hành lấy TTTtrong bao và khâu treo kính nội nhãn (KNN) (hiệu CZ 70BD của hãngAlcon, kính có 2 lỗ ở đầu haptic) vào củng mạc (TCM) bằng chỉ Prolene®10-0 Alcon. Các kết quả về thị lực, nhãn áp, các biến chứng trong và saumổ… được theo dõi đến 6 tháng sau mổ. KẾT QUẢ Có 46 bệnh nhân tham gia nghiên cứu (46 mắt). Đặc điểm dịch tễ nhóm nghiên cứu Tuổi trung bình là 46,2 ± 15,4 Tỷ lệ nam/ nữ là 32/14; nam chiếm 69,6%, nữ chiếm 30,4% Thời gian chấn ...