Đánh giá kết quả phẫu thuật thương tích gân duỗi bàn tay tại bệnh viện Việt Đức

Thương tích gân duỗi bàn tay khá thường gặp trong thực tế lâm sàng. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và thương tổn giải phẫu gân duỗi trong thương tích bàn tay tại bệnh viện Việt Đức và đánh giá kết quả khâu nối gân duỗi bàn tay. Nghiên cứu hồi cứu trên 60 bệnh nhân cho thấy tuổi trung bình là 30, tỷ lệ nam/nữ là 6,5. Số gân tổn thương thường gặp là 2 gân. Kết quả phẫu thuật đạt kết quả tốt là 73,2%. Phục hồi chức năng có liên quan chặt chẽ với kết quả phẫu thuật có ý nghĩa thống kê.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật thương tích gân duỗi bàn tay tại bệnh viện Việt Đức TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THƯƠNG TÍCH GÂN DUỖI BÀN TAY TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Trần Trung Dũng1, Hoàng Quốc Quân2, Nguyễn Xuân Thùy1 1 Trường Đại Học Y Hà Nội, 2Bệnh viện tỉnh Bắc Giang Thương tích gân duỗi bàn tay khá thường gặp trong thực tế lâm sàng. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và thương tổn giải phẫu gân duỗi trong thương tích bàn tay tại bệnh viện Việt Đức và đánh giá kết quả khâu nối gân duỗi bàn tay. Nghiên cứu hồi cứu trên 60 bệnh nhân cho thấy tuổi trung bình là 30, tỷ lệ nam/nữ là 6,5. Số gân tổn thương thường gặp là 2 gân. Kết quả phẫu thuật đạt kết quả tốt là 73,2%. Phục hồi chức năng có liên quan chặt chẽ với kết quả phẫu thuật có ý nghĩa thống kê. Từ khóa: bàn tay, đứt gân duỗi I. ĐẶT VẤN ĐỀ khi chỉ được can thiệp ở mức độ thấp như xử lý ở tiểu phẫu, các hiểu biết về giải phẫu, phẫu Thương tích bàn tay khá thường gặp trong thuật cũng như phục hồi chức năng sau phẫu chấn thương chỉnh hình, ngoài các tổn thương thuật chưa sâu mặc dù thương tích này khá xương khớp thì thương tích gân đặc biệt quan phổ biến và được xử lý ở nhiều cơ sở ngoại trọng vì nó liên quan chặt chẽ đến chức năng khoa. Chính vì vậy, nghiên cứu được tiến của bàn tay. Thương tích bàn tay hầu như hành nhằm mục tiêu: không ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân Mô tả đặc điểm lâm sàng và thương tổn nhưng các di chứng của nó thường nặng nề, giải phẫu gân duỗi trong thương tích bàn tay làm cho người bệnh trở nên tàn phế, mất khả tại bệnh viện Việt Đức. năng lao động và ảnh hưởng nhiều đến tâm lý Đánh giá kết quả khâu nối gân duỗi người bệnh. Trên thế giới, phẫu thuật bàn tay bàn tay. đã trở thành một lĩnh vực rất được quan tâm và đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng [1; II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2; 3]. Tại nước ta, mặc dù khá phổ biến nhưng - Nghiên cứu mô tả cắt ngang 60 bệnh thương tích bàn tay vẫn còn chưa được quan nhân được chẩn đoán vết thương gân duỗi tâm đúng mức, vẫn còn những sai sót đáng bàn tay tại bệnh viện Việt Đức từ tháng tiếc như nối nhầm gân, nối gân vào thần kinh, 6/2011 đến tháng 6/2012. bỏ sót thương tổn…Đối với các thương tổn gân ở bàn tay thì vai trò của gân gấp đã được Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân lưu ý nhiều hơn do cấu trúc giải phẫu phức + Chẩn đoán vết thương gân duỗi bàn tay; tạp, kỹ thuật phẫu tích khâu nối khó khăn và + Được phẫu thuật cấp cứu trong 48h; đòi hỏi trình độ chuyên sâu. Ngược lại, + Đầy đủ hồ sơ bệnh án. thương tích gân duỗi vẫn còn bị coi nhẹ, đôi Kỹ thuật phẫu thuật + Sơ cứu vết thương tại phòng khám, kiểm Địa chỉ liên hệ: Trần Trung Dũng, bộ môn Ngoại, Trường tra đánh giá tổn thương về lâm sàng. Chụp Đại Học Y Hà Nội. Xquang để xác định tổn thương xương. Dùng Email: dungbacsy@dungbacsy.com Ngày nhận: 23/9/2013 kháng sinh, tiêm phòng uốn ván cho bệnh nhân. Ngày được chấp thuận: 17/2/2014 + Tại phòng mổ: gây tê đám rối cánh tay TCNCYH 86 (1) - 2014 51 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC kết hợp tiền mê, garo ngay trên khớp khuỷu. - Phục hồi chức năng sau mổ: theo 1 phác Đánh rửa vết thương, phẫu tích bộc lộ các đồ chung tùy theo vị trí tổn thương của gân, đầu gân, tiến hành khâu nối theo kỹ thuật tập thụ động trong 4 tuần đầu sau đó chuyển Kessler (vùng 6, 7), Kessler và tă ...