Đánh giá kết quả sớm điều trị tắc hoàn toàn mạn tính động mạch tầng đùi khoeo TASC D bằng can thiệp nội mạch

Điều trị can thiệp nội mạch trong bệnh mạch máu ngoại biên là phương pháp an toàn và hiệu quả, tuy nhiên với tổn thương tắc mạn tính động mạch tầng đùi – khoeo TASC D là một thách thức trong can thiệp và phẫu thuật mạch máu. Bài viết trình bày đánh giá kết quả sớm điều trị tắc hoàn toàn mạn tính động mạch tầng đùi khoeo TASC D bằng can thiệp nội mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm điều trị tắc hoàn toàn mạn tính động mạch tầng đùi khoeo TASC D bằng can thiệp nội mạch Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ TẮC HOÀN TOÀN MẠN TÍNH ĐỘNG MẠCH TẦNG ĐÙI KHOEO TASC D BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH Nguyễn Trung Kiên1, Phan Quốc Hùng2, Nguyễn Hoàng Định1,3 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị can thiệp nội mạch trong bệnh mạch máu ngoại biên là phương pháp an toàn và hiệu quả, tuy nhiên với tổn thương tắc mạn tính động mạch tầng đùi – khoeo TASC D là một thách thức trong can thiệp và phẫu thuật mạch máu. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị tắc hoàn toàn mạn tính động mạch tầng đùi khoeo TASC D bằng can thiệp nội mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân tắc động mạch tầng đùi – khoeo TASC D, được điều trị bằng can thiệp nội mạch tại khoa Phẫu Thuật Mạch Máu Bệnh Viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2019 đến tháng 03/2021. Kết quả: 60 bệnh nhân với tuổi trung bình là 72,5 ± 11,6, chiều dài tổn thương trung bình là 217 ± 23,7 mm. Tỷ lệ can thiệp thành công về mặt kỹ thuật là 88,7%. Sau 1 năm theo dõi chúng tôi ghi nhận thành công về mặt lâm sàng là 81,3%, thành công về mặt huyết động là 83,3%, tỷ lệ lành vết thương là 79,2%. Tỷ lệ tái thông nguyên phát sau 3, 6, 12 tháng lần lượt là 96%, 80,4%, 68,6%, tỷ lệ bảo tồn chi 30 ngày, 3 tháng, 12 tháng lần lượt là 95%, 96,4%, 85,7 %. Tỷ lệ sống còn là 95%. Kết luận: Can thiệp nội mạch điều trị tổn thương tắc hoàn toàn mạn tính động mạch tầng đùi – khoeo TASC D có tỷ lệ thành công cao, an toàn và hiệu quả. Từ khóa: tắc hoàn toàn mạn tính, động mạch đùi – khoeo, TASC D, can thiệp nội mạch ABSTRACT SHORT-TERM OUTCOMES OF ENDOVASCULAR TREATMENT FOR TASC D FEMOROPOPLITEAL CHRONIC TOTAL OCCLUSION LESIONS Nguyen Trung Kien, Phan Quoc Hung, Nguyen Hoang Dinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 263-270 Overview: Endovascular treatment of peripheral vascular disease is a safe and effective method, but due to TASC D femoro-popliteal chronic total occlusion lesions presents challenges for vascular and endovascular surgery. Objectives: The short-term outcomes of endovascular treatment for patients with TASC D femoro - popliteal chronic total occlusion lesions Methods: A retrospective study was conducted to identify the cases who underwent endovascular treatment for patients with TASC D femoro - popliteal chronic total occlusion lesions at Cho Ray Hospital from January 2019 until March 2021. 1Bộ môn Phẫu thuật Lồng ngực Tim mạch, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2Khoa Phẫu thuật Mạch Máu, Bệnh viện Chợ Rẫy 3Khoa Phẫu thuật Tim mạch Người lớn, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Trung Kiên ĐT: 0838868677 Email: trungkiennguyen.md@gmail.com Chuyên Đề Ngoại Khoa 263 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học Results: Total 60 patients with mean age of 72.5 ± 1.6 and mean lesion length of 217 ± 23.7 mm were enrolled. Revascularization was successfully on 88.7% lesions. The follow-up time was 12 months: clinical success was 81.3%, hemodynamic success was 83.3%, wound healing rate was 79.2%. Primary patency rates at 3, 6, 12 months was 96%, 80.4%, 68.6% respectively. Limb salvage at 30 days, 6, 12 months was 95%, 96.4%, 85.7 % respectively. The survival rate was 95%. Conclusions: Endovascular intervention TASC D in chronic total occlusion of the femoral - popliteal artery has a high success rate, is safe and effective. Keywords: chronic total occlusion, femoral-popliteal artery, TASC D, endovascular intervention ĐẶT VẤN ĐỀ cm hoặc tắc hoàn toàn mạn tính ĐM khoeo và Bệnh động mạch chi dưới mạn tính tổn thương ba nhánh động mạch dưới gối ngay (BĐMCDMT) là tình trạng bệnh lý của động chỗ chia) là một thách thức trong can thiệp nội mạch chủ chậu và các động mạch dưới cung đùi mạch. Theo khuyến cáo của ESC (2011), can thiệp mạch điều trị tổn thương tầng đùi khoeo trong đó lòng động mạch bị hẹp, tắc gây giảm được chỉ định cho các loại tổn thương TASC A, tưới máu cơ và các bộ phận phía hạ lưu. Bệnh B, C, đặt giá đỡ nội mạch thì đầu được khuyến nhân BĐMCDMT có thể có hoặc không biểu cáo cho tổn thương TASC B. Đối với tổn thươ ...