Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng có liên quan đến tiên lượng ở nhóm bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi nặng

Bài viết Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng có liên quan đến tiên lượng ở nhóm bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi nặng bước đầu đánh giá các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng có liên quan đến tiên lượng ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi nặng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng có liên quan đến tiên lượng ở nhóm bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi nặng NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐánh giá một số đặc điểm lâm sàng và cận lâmsàng có liên quan đến tiên lượng ở nhóm bệnhnhân tăng áp lực động mạch phổi nặng Nguyễn Thị Minh Lý, Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Lân Việt Đại học Y Hà NộiTÓM TẮT Kết luận: Nguyên nhân thường gặp nhất gây Tăng áp lực động mạch phổi là nhóm bệnh TALĐMP là tim bẩm sinh. Các đặc điểm lâm sàng,hiếm trong đó cơ chế bệnh sinh và các biện pháp cận lâm sàng đánh giá mức độ suy thất phải có liênđiều trị đã được hiểu biết khá sâu sắc trên thế giới quan đến tiên lượng bệnh nhân tăng áp lực độngở các nước phát triển. Các số liệu riêng về đặc điểm mạch phổi.TALĐMP ở Việt Nam vẫn chưa được mô tả. Từ khóa: Tăng áp lực động mạch phổi; Tim Mục tiêu: Bước đầu đánh giá các đặc điểm lâm bẩm sinh; Tăng áp lực động mạch phổi vô căn,sàng và cận lâm sàng có liên quan đến tiên lượng ở TALĐMP.bệnh nhân TALĐMP nặng. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 30 bệnh ĐẶT VẤN ĐỀnhân được chẩn đoán tăng áp lực động mạch phổi Tăng áp lực động mạch phổi là một tình trạngnặng. bệnh lý mãn tính liên quan tới rối loạn chức năng Kết quả: Nhóm NC có 30 bệnh nhân. Phân bố nội mạc, bao gồm rối loạn phân triển tế bào và xơtheo giới: tỷ lệ Nữ/Nam = 3,3/1, tuổi trung bình hóa xảy ra ở các tiểu động mạch phổi dẫn tới sự32,9 ± 10,8 (năm), phân độ cơ năng NYHA III, IV tăng dần về sức cản mạch phổi. Mặc dù cơ chế bệnhchiếm 23,3%; tỷ lệ bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh sinh của TALĐMP xuất phát từ biến đổi tại hệ tuầnlà 76,7%. Có 33,3% số bệnh nhân có biểu hiện suy hoàn phổi, suy thất phải là yếu tố chính gây ra cáctim, 13,3% số bệnh nhân có triệu chứng ho máu. Có biểu hiện bệnh tật và tử vong ở các bệnh nhân này.sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các giá trị: đường Tăng áp lực động mạch phổi là một bệnh hiếmkính thất trái cuối tâm trương, vận tốc S’ của vòng với tỷ lệ hiện mắc ước tính là 15-50 ca trong 1 triệuvan ba lá, tỷ lệ đường kính thất phải/thất trái, chỉ dân [1, 2]. Về phân nhóm tăng áp lực động mạchsố Tei thất phải và giá trị áp lực ĐMP trung bình phổi, tại các nước phương Tây, TALĐMP vô căn vàtrên thông tim giữa nhóm có phân độ cơ năng I,II liên quan với bệnh mô liên kết là hai nguyên nhânvà nhóm III,IV cũng như giữa nhóm tim bẩm sinh hay gặp nhất lần lượt là 30-50% và 15-30%[3].và nhóm vô căn (p NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGđoán nhiều hơn trên nhóm bệnh nhân lớn tuổi cũng không thể đi lệch quỹ đạo chung này. Chínhvà có nhiều bệnh lý phối hợp. Đặc điểm về phân vì vậy rất cần có các nghiên cứu mô tả đặc điểm lâmnhóm tăng áp lực động mạch phổi ở các nước đang sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân bị tăng áp lựcphát triển lại có điểm khác biệt. Tại Trung Quốc, động mạch phổi nặng và theo dõi, đánh giá các yếuTALĐMP do nguyên nhân tim bẩm sinh chiếm tỷ tố có giá trị tiên lượng ở nhóm bệnh nhân này.lệ cao nhất, có thể liên quan tới vấn đề chẩn đoánmuộn và không được sửa chữa dị tật kịp thời giai ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUđoạn còn nhỏ. Đối tượng: Bệnh nhân người trưởng thành có Số liệu từ các nghiên cứu sổ bộ về TALĐMP chẩn đoán TALĐMP nặng do nguyên nhân bệnhcho thấy có sự cải thiện về tỷ lệ sống còn ở đối tim bẩm sinh, hoặc vô căn tại Viện Tim mạch Việttượng bệnh nhân này liên quan với việc sử dụng các Nam và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 01/01/2015thuốc hạ áp lực ĐMP. Theo nghiên cứu NIH, thời đến 31/7/2016. Tăng áp lực ĐMP nặng được địnhgian sống thêm trung bình từ thời điểm chẩn đoán nghĩa khi ALĐMP trung bình ≥ 50 mmHg khi nghỉbệnh là 2,8 năm; tỷ lệ sống còn sau 1, 3, 5 năm lần kèm theo sức cản mạch phổi> 3 đơn vị Wood và áplượt là 68%, 48% và 34% [4]. Với sự ra đời của các lực mao mạch phổi bít < 15 mmHg.thuốc điều trị hướng đích hạ áp lực ĐMP từ đầu Các thông số được thu thập bao gồm: tuổi,những năm 1990, tỷ lệ sống còn trong nghiên cứu giới, chẩn đoán bệnh TALĐMP theo phân loạiREVEAL năm 2006-2009 tại Hoa Kỳ, sau 1, 3, 5, 7 lâm sàng về TALĐMP tại Nice 2013, năm chẩnnăm lần lượt là 85%, 68%, 57% và 49 % [5]. Các yếu đoán bệnh, chiều cao, cân nặng, dấu hiệu sinh tồntố dự báo sống còn khá tương đồng giữa c ...