Đánh giá sự biến đổi điện giải trong trường hợp hồi phục thể tích tuần hoàn bằng dung dịch NaCl 7.5% để điều trị sốc mất máu ở thời gian đầu

Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá sự biến đổi điện giải trong máu khi truyền dung dịch NaCl 7,5 % (liều 4ml/kg trọng lượng cơ thể) đối với những trường hợp sốc mất máu, góp phần giải thích cơ chế gia tăng huyết áp động mạch nhanh và ổn định huyết động sau khi truyền dung dịch này ở thời gian đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự biến đổi điện giải trong trường hợp hồi phục thể tích tuần hoàn bằng dung dịch NaCl 7.5% để điều trị sốc mất máu ở thời gian đầuTẠPCHÍKHOAHỌC,ĐạihọcHuế,Số15,2003 ĐÁNHGIÁSỰBIẾNĐỔIĐIỆNGIẢITRONGTRƯỜNGHỢP HỒIPHỤCTHỂTÍCHTUẦNHOÀNBẰNGDUNGDỊCHNACL7.5% ĐỂĐIỀUTRỊSỐCMẤTMÁUỞTHỜIGIANĐẦU HồKhảCảnh TrườngĐạihọcYkhoa,ĐạihọcHuế NguyễnThụ,ĐạihọcYHàNội 1.ĐẶTVẤNĐỀ SửdụngdungdịchNaClưutrươngtrongđiềutrịsốcmấtmáuởthờigianđầu đượcứngdụngtrởlạiđầuthậpniên80ởcácnướcÂu,Mỹ.Nhiềucôngtrìnhnghiên cứudungdịchnàycảtrongthựcnghiệmvàlâmsàngnhằmđánhgiánhữngưuđiểmkhisử dụngđể hồiphụcthể tíchtuầnhoànvàtácdụngkhôngmongmuốncủanótrongđiềutrịđãvàđangcònnghiêncứu[3,7].Tácdụnggiatăngthể tíchtuầnhoàn màbiểuhiệnrõtrênlâmsànglàgiatănghuyếtápđộngmạchnhanhtrongvàiphút saukhitruyền,ổnđịnhhuyếtđộngtrongvàigiờđầuđiềutrịđượcđasốtácgiảghi nhậnvàđánhgiácaovaitròcủadungdịchnàytrongcấpcứubệnhnhânsốcgiảmthểtíchtuầnhoànngoàibệnhviện.Ởtrongnướcứngdụngdungdịchnàycònhạnchế. DungdịchNaClưutrươngđặcbiệtdungdịchNaCl7,5%cóđộthẩmthấucao (2400mmol/l)khitruyềnvàomáucótácdụnggiatăngáplựcthẩmthấumạnh,trong đócóvaitròcủaNa+,ionchủyếuquyếtđịnháplựcthẩmthấungoạibào.TuynhiênthayđổiNa+khitruyềndungdịchnàycònphụ thuộcvàotìnhtrạngđiệngiảitrong máucủacơ thểngườibệnhtrướcđó,như vậycólẽ mứcđộ biếnđổiđiệngiảisẽthayđổiởtừngtrườnghợpkhácnhau. Mụctiêucủanghiêncứunàynhằmđánhgiásự biếnđổiđiệngiảitrongmáu khitruyềndungdịchNaCl7,5%(liều4ml/kgtrọnglượngcơ thể) đốivớinhững trườnghợpsốcmấtmáu,gópphầngiảithíchcơ chế giatănghuyếtápđộngmạch nhanhvàổnđịnhhuyếtđộngsaukhitruyềndungdịchnàyởthờigianđầu. 41 2.ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 2.1.Đốitượng: Bệnhnhâncónguyênnhânmấtmáu,nhậpviệntạikhoaGâymêHồisức bệnhviệnTrung ươngHuế,cóchỉ địnhcanthiệpngoạikhoa,huyếtápđộngmạch tâmthudưới90mmHg,khôngkèmtheochấnthươngsọnão,suythậnvàbệnhlýtim mạch 2.2.Phươngphápnghiêncứu: Nghiêncứusosánhtự đốichứngtrên31bệnhnhânnhậpviệncấpcứudo nguyênnhânmấtmáucódấuhiệusốcđượcchỉ địnhcanthiệpngoạikhoađể cầm máu NhómnghiêncứuđượctruyềndungdịchNaCl7,5%liều4ml/Kgtiêmnhanhquađườngtĩnhmạchtrungươngtừ35phút(tốcđộtiêm0,5ml/kg/phút) Cácthamsốnghiêncứuvềhuyếtđộnggồm:huyếtápđộngmạchtâmthu,tâmtrương,vàtrungbình,tầnsốtim,huyếtáptĩnhmạchtrung ương(CVP),nướctiểu. Cácthamsốnàyđượctheodõiởcácthờiđiểm: T0:trướckhitruyềndịch T1:Saukhitruyềnđược5phút T2:Sautruyền10phút T3:Sautruyền30phút T4:Sautruyền1giờ T5:sautruyền2giờ. Cácthamsố điệngiảivàsinhhoamáugồm:Na,+K,+ Ca,++glucose,urêvàáplựcthẩmthấutrongmáuđượctheodõiởcácthờiđiểm: T2:Sautruyền10phút T5:Sautruyền2giờ Kếtquảcácthamsốnghiêncứutínhtrungbình,độlệchchuẩn,kiểmđịnhso sánhtrungbìnhcáccặpthamsốtheocácthờiđiểmnghiêmcứuvớiđộ tincậy95% bằngnghiệmphápTTest. 3.KẾTQUẢNGHIÊNCỨU Bảng1:Trungbìnhtuổivàcânnặng (n=31) Thamsố Trungbình 29.8 11.3 Cânnặng(Kg) 46.0 9.3 42 Nhậnxét:Phầnlớnđộtuổinằmtronglứatuổithanhniên Bảng2:Kếtquảtrungbìnhvàkiểmđịnhcặpsosánhcácthamsốhuyếtđộng (n=31) Thamsố T0 T1 T2 T3 T4 T5 78.80 105.25 115 22.06 116.22 ...