Đánh giá tính an toàn và hiệu quả phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học solitaire ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não

Nội dung của bài viết trình bày về việc đạt tái thông mạch máu não gắn liền với kết cục lâm sàng đối với bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não, đánh giá tính an toàn và hiệu quả phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học Solitaire ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tính an toàn và hiệu quả phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học solitaire ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu nãoYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁTÍNHANTOÀNVÀHIỆUQUẢPHƯƠNGPHÁPLẤYHUYẾTKHỐIBẰNGDỤNGCỤCƠHỌCSOLITAIREỞBỆNHNHÂNĐỘTQUỴTHIẾUMÁUNÃOVũAnhNhị*,PhạmNguyênBình**TÓMTẮTMởđầu: Đối với bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não, việc đạt tái thông mạch máu não thì gắn liền với kếtcục lâm sàng tốt hơn. Solitaire là một thiết bị lấy huyết khối qua stent được thiết kế để đạt tái thông mạch máunão nhanh chóng và cho thấy kết quả lâm sàng rất hứa hẹn.Mụctiêunghiêncứu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ họcSolitaire ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não.Phương pháp nghiên cứu: 36 bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não nhập viện trong cửa sổ thời gian 8 giờtính từ lúc khởi phát triệu chứng sẽ được đưa vào nghiên cứu. Dụng cụ lấy huyết khối được sử dụng là thiết bịtái thông mạch máu não Solitaire. Tiêu chí chính của nghiên cứu là kết cục lâm sàng ở thời điểm sau 3 thángđược đánh giá bằng thang điểm Rankin hiệu chỉnh.Kếtquả: Ở thời điểm sau 3 tháng, 20 bệnh nhân (55,6%) đạt kết cục lâm sàng tốt (mRS ≤2); tỷ lệ tử vonglà 16,7%. Tỷ lệ đạt tái thông mạch máu não (TIMI ≥2) là 88,9%. Tỷ lệ xuất huyết não trong nghiên cứu là 36,1%, trong đó xuất huyết não có triệu chứng là 11,1 %.Kếtluận: Kết quả nghiên cứu cho thấy, lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học Solitaire là an toàn và hiệu quả.Thiết bị Solitaire là một lựa chọn đầy hứa hẹn trong điều trị đột quỵ thiếu máu não bằng phương pháp can thiệpnội mạch.Từkhóa:Đột quỵ thiếu máu não, lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học, can thiệp nội mạch, thiết bị Solitaire.ABSTRACTSAFETY AND EFFICACY OF MECHANICAL THROMBECTOMYWITH SOLITAIRE DEVICE FOR ISCHEMIC STROKEVuAnhNhi,PhamNguyenBinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:473‐478Background: Prompt recanalization of cerebral arteries in patients diagnosed with ischemic stroke isknown to be associated with a better clinical outcome. Solitaire as a novel, stent retriever revascularization deviceis designed to achieve rapid flow restoration showed very promising clinical results.Objective: The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of mechanical thrombectomywith solitaire device for ischemic stroke.Methods: Thirty six patients presenting within 8h from stroke symptom onset were enrolled.Mechanical recanalization was performed using a Solitaire Flow Restoration revascularization device. Theprimary endpoint of the study was the clinical outcome rated with the help of the modified Rankin Scale (mRS) at3 months.Results: Twenty patients (55.6%) showed a good clinical outcome (mRS ≤2); the death rate was 16,7%.Successful recanalization (TIMI ≥2)was 88.9%. Intracranial hemorrhage and symptomatic hemorrhage rate was36.1% and 11.1%, respectively.*BộmônThầnKinh,ĐHYDượcTP.HCM**BệnhviệnNhânDân115Tác giả liên lạc:BS. Phạm Nguyên BìnhĐT: 0909333538 Email: pnbinh@gmail.comThầnKinh473NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014Conclusion:The study suggested that mechanical thrombectomy using a Solitaire stent was safety andefficacy. The Solitaire device is a promissing thrombectomy tool for endovascular treatment in ischemic stroke.Keywords:ischemic stroke, mechanical thrombectomy, endovascular treatment, Solitaire device.bungstenttạmthời,cóthểlấyhoàntoànhuyếtĐẶTVẤNĐỀkhối,đạttỷlệtáithôngmạchmáucao.TạiViệtĐộtquỵlànguyênnhângâytử vongđứngNam,lấyhuyếtkhốibằngdụngcụcơhọcchưahàng thứ ba và là nguyên nhân phổ biến nhấtđược phổ biến rộng rãi và chưa có nghiên cứugây tàn phế vĩnh viễn ở các nước công nghiệpnàovềthiếtbịlấyhuyếtkhốiSolitairetrongđiềuhóa.Trongbệnhlýđộtquỵ,độtquỵthiếumáutrịđộtquỵthiếumáunão.Mụcđíchcủanghiênnão chiếm tỷ lệ cao nhất vào khoảng 85%. Độtcứunàylàđánhgiátínhantoàn(thôngquatỷlệquỵ thiếu máu não gây ra bởi tình trạng tắctửvongvàtỷlệxuấthuyếtnão)vàtínhhiệuquảnghẽn động mạch não cấp tính, dẫn đến suy(thôngquatỷlệđạtkếtcụclâmsàngtốtvàtỷlệgiảm dòng máu nuôi tại vùng nhu mô não dođạttáithôngmạchmáunão)củaphươngphápđộng mạch đó chi phối. Mục tiêu chính tronglấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học Solitaire ởđiềutrịđộtquỵthiếumáunãogiaiđoạnsớmlàbệnhnhânđộtquỵthiếumáunão.Cácdữkiệnnhanh chóng tái thông mạch máu não bị tắcnày giúp đánh giá một phương pháp điều trịnghẽn do huyết khối nhằm cứu lấy vùng nhumớitrongbệnhcảnhđộtquỵthiếumáunãovàmô não đang bị tổn thương(11). Tiêu sợi huyếtnhư vậy có thể giúp các bác sĩ thực hành lâmtĩnhmạchdùngchấthoạthóaplasminogenmôsàngcóthêmmộtgiảiphápđiềutrị.táitổhợp(rtPA)đượcxemlàđiềutrịchuẩnmựcPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUđốivớibệnhnhânđộtquỵthiếumáunãonhậpNghiên cứu là nghiên cứu tiến cứu, loạt caviện sớm trong cửa sổ 4,5 giờ đầu tính từ lúcliêntiếpmôtảdọc,36bệnhnhânđượcđưavàokhởipháttriệuchứng.Tuynhiên,chỉcókhoảngnghiên cứu trong khoảng thời gian từ tháng3‐10 % bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não giai4/2012 đến tháng 3/2013. Bệnh nhân có triệuđoạncấpđượcđiềutrịtiêusợihuyếttĩnhmạchchứngđộtquỵnhậpviệntrongcửasổthờigiando đa phần các bệnh nhân đến trễ nằm ngoài8giờtínhtừlúckhởipháttriệuchứngsẽđượccửa sổ điều trị hoặc do có những chống chỉthămkhámlâmsàng,đánhgiátìnhtrạngchức(1,2).Thêmvàođó,tiêusợihuyếttĩnhmạchđịnhnăngthầnkinhvàđượcchụpcắtlớpvitínhsọcó tỷ lệ tái thông mạch ...