Đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ bằng một số chỉ số nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máu

Bài viết trình bày đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ sử dụng một số chỉ số nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ bằng một số chỉ số nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máuT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ BẰNG MỘT SỐ CHỈ SỐ NHÂN TRẮC VÀ ĐIỂM SUY DINH DƯỠNG LỌC MÁU Nguyễn Duy Đông1; Nguyễn Thanh Chò1; Hà Hoàng Kiệm1 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ sử dụng mộtsố chỉ số nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máu. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứucắt ngang 173 bệnh nhân suy thận mạn tính thận nhân tạo chu kỳ, điều trị tại Khoa Thận vàLọc máu, Bệnh viện Quân y 103. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân được theobảng điểm nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máu, chỉ số nhân trắc như cân nặng sau lọc,chỉ số khối cơ thể, bề dày lớp mỡ dưới da cơ tam đầu, chu vi vòng cánh tay, chu vi phần cơvòng cánh tay và diện tích cơ cánh tay. Kết quả: dựa trên tiêu chuẩn nhân trắc và điểm suydinh dưỡng lọc máu, 85,5% bệnh nhân có tình trạng suy dinh dưỡng và 14,5% có tính trạngdinh dưỡng bình thường (trung bình 15,2 ± 4,3). Có tương quan nghịch có ý nghĩa giữa cânnặng, chỉ số khối cơ thể, chu vi vòng cánh tay, chu vi phần cơ vòng cánh tay, diện tích cơ cánhtay với điểm nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máu. Có tương quan thuận có ý nghĩa giữatuổi, thời gian lọc máu với điểm nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máu. Kết luận: tình trạngsuy dinh dưỡng gặp phổ biến ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ. Các chỉ số nhân trắc như chỉsố khối cơ thể, bề dày lớp mỡ dưới da cơ tam đầu, chu vi vòng cánh tay, chu vi phần cơ vòngcánh tay, và diện tích cơ cánh tay có tương quan nghịch với điểm nhân trắc và điểm suy dinhdưỡng lọc máu. * Từ khóa: Thận nhân tạo; Nhân trắc; Chỉ số nhân trắc và điểm suy dinh dưỡng lọc máu. ĐẶT VẤN ĐỀ khác nhau. Cơ chế bệnh sinh của suy dinh dưỡng protein năng lượng ở BN Tình trạng dinh dưỡng tốt là một dấu thận nhân tạo (TNT) chu kỳ là đa yếu tố,hiệu tốt đối với sức khỏe của bệnh nhân trong đó yếu tố tăng dị hóa đóng vai trò(BN) bệnh thận mạn tính. Suy dinh dưỡng quan trọng [2].protein năng lượng xuất hiện ở BN bệnhthận mạn tính và có liên quan với tiên Một số phương pháp được sử dụng đểlượng xấu [1]. Mặc dù, phần lớn các triệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở BN TNT.chứng của hội chứng tăng ure máu giảm Trong đó chỉ số đánh giá toàn diện chủhoặc hết sau khi BN lọc máu chu kỳ, bản quan và bảng điểm nhân trắc và điểm suythân quá trình lọc máu có thể kích thích dinh dưỡng lọc máu (SGA-DMS) được sửtình trạng suy mòn bằng những cơ chế dụng rộng rãi nhất [3, 4]. Công cụ bảng điểm1. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (corresponding): Nguyễn Duy Đông (dnduydong157@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/05/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 31/07/2019 Ngày bài báo được đăng: 08/08/2019 37T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019Công cụ bảng điểm nhân trắc (SGA) * Đánh giá lâm sàng:được Detsky và CS phát triển năm 1984, Tiền sử bệnh tật của BN, đặc điểmbao gồm khía cạnh chủ quan và khách chung và thời gian lọc máu. Ở ngày đánhquan của tình trạng dinh dưỡng [5]. Hội giá, BN được phỏng vấn trong cuộc lọcĐồng lượng giá về Hiệu quả Điều trị bệnh về thói quen ăn/uống, thay đổi cân nặng,thận Mỹ (National Kidney Foundation các triệu chứng đường tiêu hóa, các thôngKidney Disease/Dialysis Outcomes and tin liên quan tới công cụ SGA-DMS [3].Quality Initiative (NKF/DOQI) khuyến cáo Thực hiện đánh giá nhân trắc ngayđánh giá tình trạng dinh dưỡng ở bệnh sau cuộc lọc. Tính chiều cao và cân nặngnhân TNT bằng sử dụng SGA mỗi 6 tháng sau lọc với quần áo mỏng. Tính BMI từ tỷ[6]. Kalantar-Zadeh và CS phát triển số cân nặng chia cho bình phương chiềuphương pháp đánh giá đầy đủ tình trạng cao theo mét (kg/m2). Đo bề dày lớp mỡdinh dưỡng ở BN TNT trong thực hành và dưới da ở vùng cơ tam đầu (TSF) bằngkhông tốn kém [3]. Công cụ mới này dựa một caliper (Abbott Japan) để đánh giátrên đánh giá lâm sàng theo thang điểm mỡ cơ thể. Đo chu vi vòng cánh taytính từ khía cạnh tiền sử và khám xét. ...