Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Hiệu quả chăm sóc người bệnh sau mổ khối u và sự liên quan đến nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải tại Bệnh viện K năm 2012

Đề tài: “Hiệu quả chăm sóc người bệnh sau mổ khối u và sự liên quan đến nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải tại bệnh viện K năm 2012” được tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn sau đặt thông tiểu tại khoa ngoại bệnh viện K trung ương, mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến nhiễm khuẩn tiết niệu tại bệnh viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Hiệu quả chăm sóc người bệnh sau mổ khối u và sự liên quan đến nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải tại Bệnh viện K năm 2012ĐẶT VẤN ĐỀ[11].Nhi m khuẩn ti t ni u mắc phnnhữngặti b nh phặnh nhân h i sc p c u [28]ỡng tr c tii v i các bác sỹibu tr ,ữTheo th ng kê c a b nh vi n B ch Mai, nhi m khuẩn ti t ni u (NKTN) chi m 19.48%Đ u chúng ta th y nhi m khuẩn ti t ni ui u tru trthu c kháng sinh cmang tính thhii b nh nặng lên, kéo dài th iòl ti b nh. NKTN hikhángthành m t thách th ci và toàn c u [1], [27]. Hi n nay nhi u b nh vin bi n th cn, hy v ng ph n nào s làm gi m t l nhi m khuẩn b nh vi nặt thông ti u cói b nh khi b nhi m khuẩn ti t ni u mắc phthêm bi u hi n các tri u ch ng lâm sàng ctrong tình trắững ti t ni u1ắẩặthông c a các b nh nhân này ph i d a vào các xét nghitừa, kh ng ch và tìm nguyên nhân gây ra NKTNMPcách h thnh m có bi n pháp phòng ngừsệtại bệnh việ Kn hành nghiên c us uố uv squễm khuẩ t ttài: Hiệu quảệuắc phải2012” nh m mục tiêu:1.Mô tả một số y u tố ả2.Xáơc tiởn nhiễm khuẩn ti t niệu tạ ệvệịnh tỷ lệ nhiễm khuẩ s u ặt thông tiểu tại khoa ngoại bệnh viện K trung.2Thang Long University LibraryCHƯƠNG 1TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Đặc điểm bệnh học ung thư.nh lý ác tính c a t bào, khi b kích thích btt cách vô hĐphát tri n c, vô t chki m soát vbtính ch phát tri n t i chỗi u, khác v i các kh i u lànhng r t ch m, có v b c xung quanh, các kh i u ác tính (ungn vào các t ch c xung quanh givào các t chi các càng cua bámhoặc giác tính có kht. Các t bào c a kh i ui các h ch b ch huy t hoặc các t ngxa hình thành các kh i um i và cu i cùng d n t i t vong [11], [12], [21].1.2.C c hư ng hĐđiều t ung thư.u tr bt hi u qu t t c n ph i áp dụng nhi u phtr khác nhau (ph u thu t, x tr , hóa trtrên từ…u tr n i ti t, mi n duợc chnhng hợp cụ th [12].1.2.1.Pơp áp p ẫu thuật.Lu trnó ch th c hi n trin, nó cho phép lo i b ph n l n t chợc (ph u thu t tri) khi b nhcòn khu trú. Ngoài ra còn có ph u thu t ph i hợcắt gi m kh i u tu ki n t t nhngn s m, t ch c kh i uc) v i hóa tr hoặc x tr nh mu trph u thu t công phá u, ph u thu t cắt b những t ch c ho i t …1.2.2.trị: Lnh m mụu tr toàn thân bt các t1.2.3. Xạ trị: L1.2.4.u tr kh i u [11].u trị ội ti t, miễn dịch: Là nhữu tr khác, không có tác dụi thu c hóa ch t vàou tr hỗ trợu tr tri[11].31.3.ư c giải phẫu hệ tiết niệu1.3.1. ThậnHình 1: Thi t ồ cắt ngang quả thậnV vi th , nhu mô thn sau: ti u c u th n,ợc c u t o từ các nephron và ng góp. Mỗi nephron g mợn g n, quai henle,ợợvào nggóp [25].1.3.2. Niệu quản:Ni u qu n là ng dmc thành bụng sau vàc ti u từ b th n t i bàng quang, n m sau phúchai bên c t s ng thắ1.3.3. Bàng quang: Bàng quang là m t túi chợ§o¹n néithµnhcña niÖu ®¹oệu ạo namBµng quangLç niÖu ®¹otrong ®¹oNiÖuTóitinhèng phãngtinhtiÒn liÖtNiÖu ®¹omµngTuyÕn tiÒnliÖtNiÖu ®¹oxèpHèthuyÒnLç niÖu ®¹ongoµic, hình th vàc ti u và theo tu i [25].1.3.4. Niệu ạo-c ti u nên v4Hình 2: Thiết đồ đứng dọc chậuhông NamThang Long University LibraryNi6o nam dài khoừ lỗ nioc bàng quang t i lỗ nio ngoàiu.Về phương diện giải phẫu: nio chia làm 3n ti n liVề phương diện phẫu thuật: ninin x p.n: niệu đạo trước và đạo sau. Thànho g m 2 l p là l p niêm m c và lĐường đi niệu đạo nữ: Nio nữ ngắc bàng quang cho ti niu t i h t lỗ nio nam, dài kho ng 3-4Đ ừo ngoài [25].Vßi töcungTö cungBuångtrøngTrùctrµngTói cïng töcung-trùctrµngÂm đạoBµngquangKhíp muNiÖu ®¹oM«i bÐèng hËum«nM«i línHình 3: Thiết đồ đứng dọc chậu hông nữ1.3.5. Sinh lý bài tiết nước tiểung có hai th n n mphía sau trên khoang bụng. Mỗi th n nặngkho ng 150 gram và có kho ng 1 trich25% s nephron hoa th n là các nephron. Ch c nmbợc cha th n. Mỗinephron g m c u th n và các ng th n [10]. C u th n g m b c Bowman và túi mao m ch.Các ng th n g m: Ốmmợn gn ti p n i v i b c Bowman, có mn thẳng. Quai Henle là ph n ti p theou nhánh lên mn cong vàợn g n. Nhánh xu ng c a quai Henlen cu i dày. Ốợn xa ti p n i quai Henle. Ốnggóp, chi u dài m t nephron là 35 – 50mm, t ng chi u dài c a toàn b nephron c a hai th ncó th lên t i 70 – 100 km và t ng di n tích mặt trong là 5 – 8m2 [10].5 ...