ĐIỀU TRỊ LÁC CÓ SONG THỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CHỈNH NƠ CHỈ TRÊN CƠ TRỰC

Đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật chỉnh chỉ trên cơ trực điều trị lác có song thị. Đối tượng: Nghiên cứu tiến hành trên 30 bệnh nhân với các đặc điểm chính: 86,7% nam. 13,3% nữ; tuổi từ 11 - 52; nguyên nhân: 46,7% do tai nạn giao thông, 16,7% do tai nạn sinh họat, 19,9% do bệnh lý v 16,7% khơng r nguyn nhn; loại lc: 73,4% lc ngang (50,1% lc trong v 23,3% lc ngịai) v 26,6% lc kết hợp ngang v đứng. Thời gian tồn tại lác: 56,7% dưới 2 năm, 19,9% từ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ LÁC CÓ SONG THỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CHỈNH NƠ CHỈ TRÊN CƠ TRỰC ĐIỀU TRỊ LÁC CÓ SONG THỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CHỈNH NƠ CHỈ TRÊN CƠ TRỰC TĨM TẮT Mục tiu: Đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật chỉnh chỉ trên cơtrực điều trị lác có song thị. Đối tượng: Nghiên cứu tiến hành trên 30 bệnh nhân với các đặc điểmchính: 86,7% nam. 13,3% nữ; tuổi từ 11 - 52; nguyên nhân: 46,7% do tai nạngiao thông, 16,7% do tai nạn sinh họat, 19,9% do bệnh lý v 16,7% khơng rnguyn nhn; loại lc: 73,4% lc ngang (50,1% lc trong v 23,3% lc ngịai) v 26,6%lc kết hợp ngang v đứng. Thời gian tồn tại lác: 56,7% dưới 2 năm, 19,9% từ 2 -5 năm và 23,4% > 5 năm. Phương pháp: phẫu thuật được tiến hành hai lần trong một ngày: lần1: gây tê hậu cầu; cơ rút tiến hành trước theo phương pháp thông thường; cơlùi tiến hành sau, đặt nơ chỉ. Lần 2: sau lần 1 sáu giờ để các cơ vận nhn hồiphục họat động: nhỏ mất gây tê tại chỗ, chỉnh nơ chỉ với kính Maddox đếnkhi bệnh nhân nhìn chập hình. Kết quả: hết lc v song thị trn 86,7% bệnh nhn (26,7% hết hịan tịan lcv song thị; 36,7% hết ở tư thế nhìn thẳng v đọc sách; 23,3% hết với tư thếquay đầu nhẹ). Kết luận: đây là một phương pháp điều trị khá đơn giản, có thể thựchiện được ở mọi cơ sở nhn khoa cĩ phẫu thuật chỉnh lc và đem lại nhiều lợiích cho bệnh nhân. ABSTRACT Background: We report the result of the new treatment for strabismuswith double vision by surgery using the adjustable sutures method. Thestudy was done on 30 patients: 86.7% male, 13.3% female; The range ofages from 11 - 52; The causes: 46.7% from traffic accidents, 16.7% fromliving accidents, 19.9% from diseases related to muscles and 16.7%idiopathic; Characters of strabismus: 73.4% transvern strabismus and 26.6%combine strabismus; The time for strabismus exsis: 56.7% < 2 years, 19.9%from 2 - 5 years and 23.4% > 5 years. Method: the surgery was done twice on a day: the first time: localanesthesia; the resection was done as usual; the ressetion was done withadjustable sutures. The second time was done after the first time 6 hours:anesthesia using drop only; let the patient wearing the Maddox glasses andrelease the suture bow until the patient see the single vision. Result: 86.7% straight and see single vision. Conclusion: this method can be done in any OphthalmologyDepartment in which the strabismus surgery have been done and it bringsthe patients a lot of benefits. ĐẶT VẤN ĐỀ: Lác có song thị thường gặp sau một chấn thương sọ - mặt gây tổnthương thần kinh III, IV, VI hoặc các cơ vận nhn, hay theo sau một bệnh lýtịan thn cĩ ảnh hưởng trên mắt như Basedow, nhược cơ, nhiễm virus.... Tìnhtrạng nhìn một thnh hai trong lc song thị gy nhiều khĩ khăn cho bệnh nhântrong sinh họat và công việc. Thường bệnh nhân phải tự tạo tư thế đầu bù trừhoặc ở các trường hợp song thị nặng phải che một mắt để tránh song thị,nhưng như vậy lại làm mất tính chính xác trong các họat động thường ngàyvà khó chấp nhận về mặt thẩm mỹ. Tại các nước tiên tiến, lăng kính được sửdụng phổ biến để giúp tránh song thị(4), nhưng ở nước ta phương pháp nàychưa được áp dụng rộng ri, do đó hiện chưa có phương pháp nào chỉnh đượchịan tịan đồng thời cả lác và song thị trong khi số lượng bệnh nhân cần điềutrị khá lớn. Sau khi tham khảo sách vở, tiếp nhận và cải tiến kỹ thuật mổ từcác giáo sư trong và ngịai nước, chúng tôi tiến hành thử nghiệm áp dụngphương pháp phẫu thuật chỉnh nơ chỉ để điều trị lác có song thị. Nghiên cứu này tiến hành trên 30 bệnh nhân lác có song thị với mụcđích: - Đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật chỉnh nơ chỉ trên cơ trựcđể điều trị lác có song thị. - Từ đó rút ra các nhận xét để có thể áp dụng rộng ri phương pháp nàytrong điều trị lác có song thị. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đối tượng nghiên cứu Các trường hợp lác có song thị có các đặc tính sau: - Trn 10 tuổi. - Hợp tác tốt để có thể đo độ song thị bằng kính Maddox và chỉnh chỉdưới gây tê bằng thuốc nhỏ mắt. - Có thời gian lác song thị từ 1 năm trở lên và độ song thị ổn địnhtrong 3 tháng. Thiết kế nghin cứu Đây là một nghiên cứu mơ tả tiến cứu thực nghiệm lm sng khơng cĩnhĩm chứng. Phương pháp tiến hành Chọn bệnh nhn - Bệnh nhân phải có khả năng hợp tác tốt vì trong phẫu thuật thì 2 chỉnhchỉ khơng gy m hay t hậu cầu, chỉ dng thuốc t nhỏ mắt nn cĩ thể gy đau nhẹđồng thời bệnh nhân phải nhận định hình chính xc qua kính Maddox, do đóchúng tôi chọn bệnh nhân phải trên 10 tuổi và không có bệnh lý tm thần. - Thời gian lác song thị trên 1 năm và độ song thị ổn định trong 3tháng để chắc chắn lác song thị không thể tự phục hồi. Khám - xác định độ lác - song thị - Bệnh sử - ...