ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BẰNG THUỐC CÓ HOẶC KHÔNG CAN THIỆP MẠCH VÀNH CHO BỆNH NHÂN MẠCH VÀNH

Revascularization and Aggressive Drug Evalution trial) đánh giá liệu chiến lược điều trị tiên phát bệnh nhân mạch vành bằng can thiệp động mạch vành qua da tích cực (PCI) kèm theo điều trị tích cực bằng thuốc và thay đổi lối sống (để tối ưu kết quả điều trị bằng thuốc) có tốt hơn điều trị tích cực bằng thuốc đơn thuần trong vấn đề giảm nguy cơ cho các biến cố tim mạch hay không. Đây là nghiên cứu ngẫu nhiên gồm 2,287 bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ và bệnh lý mạch vành,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BẰNG THUỐC CÓ HOẶC KHÔNG CAN THIỆP MẠCH VÀNH CHO BỆNH NHÂN MẠCH VÀNH ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BẰNG THUỐC CÓ HOẶC KHÔNG CAN THIỆP MẠCH VÀNH CHO BỆNH NHÂN MẠCH VÀNH cứu COURAGE (The Clinical Outcome Utilizing NghiênRevascularization and Aggressive Drug Evalution trial) đánh giá liệu chiếnlược điều trị tiên phát bệnh nhân mạch vành bằng can thiệp động mạch vànhqua da tích cực (PCI) kèm theo điều trị tích cực bằng thuốc và thay đổi lốisống (để tối ưu kết quả điều trị bằng thuốc) có tốt hơn điều trị tích cực bằngthuốc đơn thuần trong vấn đề giảm nguy cơ cho các biến cố tim mạch haykhông. Đây là nghiên cứu ngẫu nhiên gồm 2,287 bệnh nhân có bệnh tim thiếumáu cục bộ và bệnh lý mạch vành, tiến hành trong 5 năm. Bệnh nhân đượcchia làm 2 nhóm: 1,149 bệnh nhân được can thiệp mạch vành kèm theo điềutrị tích cực bằng thuốc (nhóm PCI) và 1,138 bệnh nhân chỉ điều trị bằngthuốc đơn thuần (nhóm dùng thuốc), theo dõi trong vòng 4,6 năm. Kết quả cho thấy không có khác biệt đáng kể giữa nhóm PCI và nhómđiều trị bằng thuốc về các kết quả tử vong, nhồi máu cơ tim và đột quỵ (20% sovới 19,5%); hội chứng mạch vành cấp phải nhập viện (12,4% so vớ 11,8%),nhồi máu cơ tim (13,2% so với 12,3%). Có thể kết luận rằng nhóm PCI khônggiảm nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc những biến cố tim mạch khác trênbệnh nhân có bệnh mạch vành so với điều trị bằng thuốc đơn thuần. Điều trịtích cực bằng thuốc không cần PCI có thể thực hiện hiệu quả và an toàn cho tấtcả bệnh nhân. Dân số bệnh nhân thiếu máu cơ tim có nguy cơ cao ngày càng tăngvới tỉ lệ người già ngày càng cao, có bệnh đái tháo đường ngày càng nhiều,kèm theo suy tim và kể cả phải can thiệp mạch vành. Do vậy thuốc tác độnglên chuyển hóa như Vastarel MR có tác dụng hiệu quả cải thiện khả nănggắng sức, giảm cơn đau thắt ngực, cải thiện chức năng tim mạch cho bất kỳnhóm bệnh nhân thiếu máu cơ tim có hoặc không có nguy cơ cao với độchấp nhận thuốc cao .