enfermedades vasculares perifericas_1

c) heparin gián đoạn, trọng lượng phân tử của Bajo, các LMWH (viết tắt của ông proviene tiếng Anh: Trọng lượng phân tử thấp Heparin) Ngoài ra kiểm tra nếu họ sử dụng chúng như là điều trị các DVT thành lập.
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enfermedades vasculares perifericas_1 c) Heparinas fraccionadas, o de bajo peso molecular, o LMWH (sigla que proviene del inglés: Low Molecular Weight Heparins), las que también se utilizarán como tratamiento de las TVP establecidas. De forma general se promueve su utilización, cuando estén disponibles, pues son muy caras, en todas las operaciones por debajo del ombligo, en personas mayores de 40 años Tratamiento médicoEl tratamiento médico de las TVP se basa fundamentalmente en laanticoagulación y la trombolisis.a) Anticoagulación. Se puede realizar con heparina sódica o de bajo peso molecular.b) La trombolisis o fibrinolisis tiene un excelente exponente en la estreptoquinasa recombinante.Reposo en cama: ¿sí o no?Si hemos sostenido que el paciente encamado está predispuesto a las trombosisvenosas de los miembros inferiores, decir que debe guardar reposo absoluto encama cuando es portador de una trombosis venosa iliofemoral, resultacontraproducente.Realmente el paciente debe evitar las maniobras de Valsalva; un esfuerzo de tos,defecación o de incorporarse en el lecho, en ocasión de una TVP, puede distenderel árbol venoso y separar la vena del trombo dejándolo libre, a merced de lacorriente sanguínea que lo transportará como émbolo hacia el pulmón.Debe entonces evitarse la constipación, controlar la tos si existiese y levantar alenfermo sin realizar esfuerzos después que esté realmente anticoagulado.El reposo es activo, si tiene que permanecer en cama por la enfermedad de basehay que asegurar el movimiento de los miembros inferiores, desde el propiopaciente hasta los fisioterapeutas.Indicar reposo absoluto y realizar en la cama todas las funciones, incluso ladefecación, en un paciente no entrenado, debilitado y constipado, puede significarla realización de esfuerzos extraordinariamente peligrosos. Tratamiento quirúrgico o intervencionistaSus indicaciones quedan limitadas a la contraindicación de los anticoagulantes enparticular la heparina, unida a la evaluación integral del enfermo. El método mássocorrido es la ligadura venosa. 112 This is trial version www.adultpdf.comTambién puede insertarse en la vena cava inferior un filtro de manera que quedenallí atrapados los trombos que se desprendan de los gruesos vasos venosos delos miembros inferiores y en su migración o embolismo no alcancen los pulmones.Preguntas a responder1. Mencione la tríada de Virchow y enfatice su importancia.2. ¿Qué importancia tienen los anticoagulantes fisiológicos?3. ¿Qué enfermedades sugieren las flebitis espontáneas?4. ¿Qué es el estrés trombógeno?5. Precise en cuadro clínico general de las trombosis venosas profundas.6. Precise el cuadro clínico regional de la trombosis venosa profunda de la pierna.7. Precise el cuadro clínico regional de la trombosis venosa profunda iliofemoral.8. Mencione cinco consejos al paciente y su familiar para prevenir las trombosis venosas profundas.BIBLIOGRAFÍA Roca Goderich, R. TEMAS DE MEDICINA INTERNA. TOMO 1. CAPÍTULO 35. PÁGINAS 439-448 ISBN 959-7132-82-6 959-7132-83-4 CUARTA EDICIÓN 2005 American Public Health Association. Deep-vein thrombosis: advancing awareness to protect patient lives. White paper. Public Health Leadership Conference on Deep-Vein Thrombosis, Washington, DC, February 26, 2003. (Accessed February 4, 2008, at http://www.apha.org/NR/rdonlyres/A209F84A- 7C0E-4761-9ECF-61D22E1E11F7/0/DVT_White_Paper.pdf.) Surgical Care Improvement Project. SCIP process and outcome measures. (Accessed February 4, 2008, at http://www.medqic.org/scip2005.) National Quality Forum. NQF project brief: national voluntary consensus standards for the prevention and care of venous thromboembolism (including deep-vein thrombosis and pulmonary embolism). 113 This is trial version www.adultpdf.comhttp://www.qualityforum.org/projects/ongoing/vte/index.asphttp://www.mayoclinic.org/Circulatory Problems Center 114 This is trial version www.adultpdf.comCAPÍTULO 12. SÍNDROME DE INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA DE LASEXTREMIDADESDra. Victoria Frómeta RíosObjetivos1. Conocer el concepto del síndrome de insuficiencia arterial aguda y la importancia de su diagnóstico inicial.2. Saber el cuadro clínico general y particular de acuerdo a sus causas.3. Precisar sus graves complicaciones.4. Saber los 3 NO como principios del tratamiento.5. Conocer las diferentes posibilidades de tratamiento de acuerdo al lugar de diagnóstico.6. Conocer el tratamiento ant ...