enfermedades vasculares perifericas (part 3)

Nội chảy máu. Dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết nội ở La nhìn thấy. Puede được nhìn thấy trong y dồi dào, nhưng họ sospecharse chúng cho các dấu hiệu và triệu chứng của xung kích trong bị thương anh ta.
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enfermedades vasculares perifericas (part 3)Hemorragia interna. Síntomas y signosLa hemorragia interna no se ve. Puede ser copiosa y no verse, pero sísospecharse por los signos y síntomas de choque en el lesionado.Signos- Palidez generalizada- Frialdad de las cuatro extremidades, nariz, orejas- Labios afilados, pálidos y cianóticos- Sudoración, a veces sutil en el mentón y la nariz- Pulso radial, o periféricos en general, imperceptibles o muy débiles- Taquicardia- Presión arterial baja y descendiendoSíntomas- Sed. Pide agua con ansiedad- Frío- Indiferencia- InconscienciaEs posible sospechar la lesión de vasos sanguíneos en las extremidades cuandono existe comunicación hacia el exterior por la presencia de hematomas.En caso que sea una arteria la lesionada, se encontrará un hematoma pulsátil, consoplo sistólico. En la extremidad, por debajo de la lesión vascular, existen lossignos de isquemia aguda. (Capítulo 12)Pudiera existir una comunicación arterio- venosa y entonces encontraremos en lazona lesionada un soplo sisto-diastólico con reforzamiento sistólico, también se ledescribe como contínuo con reforzamiento sistólico, y también “en maquinaria” o“locomotora de vapor entrando en una estación”.Mientras que en caso de lesión venosa de mediano o gran calibre existe unhematoma, no pulsátil, pero que crece muy rápidamente.Hemorragia externa. Arterial, venosa o ambasLa hemorragia externa se ve, es hacia fuera y puede ser arterial, venosa o ambas. 144 This is trial version www.adultpdf.comEn la arterial hay sangre rojo vivo, rutilante, con brillo, pulsátil, que brota conintensidad, a presión, moja al lesionado y a quienes lo auxilian.En la venosa la sangre es del color del café o malta, oscura, brotaespontáneamente, sin latidos, encharca al lesionado y la camilla.La mixta tiene ambos componentes.Algunas formas particulares de hemorragias externas- Epistaxis: hemorragia por las fosas nasales- Otorragia: Hemorragia proveniente del oído.- Gingivorragia: Hemorragia proveniente de las encías.- Hemoptisis: Hemorragia proveniente de los pulmones por golpes de tos. Es sangre roja, aereada, con espuma.- Hematemesis: Hemorragia digestiva alta por la boca en forma de vómitos. Puede contener alimentos.- Melena: Hemorragia digestiva baja, por el ano, mezclada con el contenido intestinal. Como borra de café.- Enterorragia: Hemorragia digestiva baja por el ano, sangre roja.- Rectorragia: Hemorragia proveniente del recto. Sangre roja, puede observarse en ocasiones el goteo o la salida de la zona.- Metrorragia: Hemorragia uterina sin relación con el ciclo menstrual.- Hematuria: Pérdida de sangre relacionada con la orina.Hemostasia provocadaSon los métodos tanto temporales como definitivos que se utilizan para detener lahemorragia.Métodos temporales de control de la hemostasia en las hemorragias deltronco: tórax y abdomenLos métodos temporales de control no solucionan las hemorragias en las grandescavidades. Poco pueden hacer.Las hemorragias internas en las cavidades necesitan de intervención quirúrgica deemergencia sin pretensión de lograr la estabilidad hemodinámica sin realizarla.Debe mantenerse la presión arterial máxima entre 80 y 90 mm de mercurio, nomás. Esto asegura la perfusión renal sin peligro de nueva o mayor hemorragia,mientras se alcanza el salón de operaciones que puede estar más o menosdistante.Las causas más frecuentes de hemorragia interna son: 145 This is trial version www.adultpdf.com- Rotura de un embarazo ectópico (casi siempre tubario)- Rotura de un aneurisma de la aorta abdominal- Rotura traumática de víscera maciza: bazo (hipocondrio izquierdo), hígado (hipocondrio derecho)- Heridas y otros traumas- Ruptura de un folículo hemorrágicoMedidas temporales de control de la hemostasia en las hemorragias de lasextremidadesLas medidas temporales para el control de la hemostasia serán mejores cuandose trata de extremidades con hemorragias externas.- Elevar la extremidad- Presionar con la mano en el sitio de la hemorragiaLa hemorragia de la mayoría de las heridas puede detenerse aplicando presióndirecta sobre ella. Esto evita la interrupción del suministro sanguíneo al miembroafectado. Cuando la hemorragia es severa y una arteria principal ha sido afectada,la presión manual puede resultar insuficiente y puede ser necesario colocar untorniquete.- Presionar los trayectos vasculares entre el corazón y la herida- Empaquetar la herida con vendajes y aplicar hielo- Empaquetar la herida con vendajes o suturas temporales- Vendajes elásticos- Torniquete ...