Ghi nhận ung thư biểu mô tế bào gan tại khoa u gan Bệnh viện Chợ Rẫy 2010-2019

Bài viết trình bày khảo sát tình hình ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) tại khoa U gan bệnh viện Chợ Rẫy từ 2010 đến 2019 và mối liên quan đến nhiễm virus viêm gan B (HBV) và C (HCV). UTBMTBG là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đang bùng phát, và số lượng bệnh nhân tăng dần trong 10 năm qua (2010 - 2019).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ghi nhận ung thư biểu mô tế bào gan tại khoa u gan Bệnh viện Chợ Rẫy 2010-2019 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 GHI NHẬN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN TẠI KHOA U GAN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 2010 - 2019 NGUYỄN ĐÌNH SONG HUY1 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tình hình ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) tại khoa U gan bệnh viện Chợ Rẫy từ 2010 đến 2019 và mối liên quan đến nhiễm virus viêm gan B (HBV) và C (HCV). Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu loạt ca đối với tất cả bệnh nhân UTBMTBG mới đến khám và điều trị tại khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2010 đến 2019, ghi nhận tuổi, giới tính, địa lý, các yếu tố liên quan đến bệnh lý UTBMTBG (nhiễm HBV và/ hoặc HCV, khả năng điều trị, giá trị của AFP trong chẩn đoán UTBMTBG). Kết quả: 36509 bệnh nhân UTBMTBG mới, 81.91% là nam giới, tỉ lệ nam/nữ là 4.53/1. Tuổi trung bình là 58.9, 91.78% từ 40 tuổi trở lên, phổ biến nhất là trong lứa tuổi 50 đến 70 tuổi. Hầu hết bệnh nhân đến từ miền Nam và khu vực phía Nam miền Trung Việt Nam (50.2 triệu dân), trong đó 41.80% từ đồng bằng sông Cửu Long (15255 bệnh nhân/17.3 triệu dân/13 tỉnh), 17.74% từ TP Hồ Chí Minh (5382 bệnh nhân/9 triệu dân), 16.80% từ miền Đông Nam bộ (6148 bệnh nhân/8.8 triệu dân/5 tỉnh), 16.08% từ miền Nam Trung bộ (5872 bệnh nhân/9.2 triệu dân/8 tỉnh), và 8.67% từ Tây Nguyên (3165 bệnh nhân/5.8 triệu dân/5 tỉnh). 61.17% có nhiễm HBV, 24.71% có nhiễm HCV, 2.72% đồng nhiễm HBV và HCV, và 11.40% không nhiễm HBV và HCV. Số lượng UTBMTBG vẫn ở mức độ cao liên tục trong 10 năm, với một số lượng lớn (18343 bệnh nhân / 50.24%) ngay từ khi mới phát hiện đã ở giai đoạn bệnh tiến xa, không thể điều trị tại chỗ hay phẫu thuật được, chỉ có thể điều trị triệu chứng, trong đó 16598 bệnh nhân (90.48%) từ 40 tuổi trở lên, phổ biến nhất là từ 50 đến 70 tuổi. AFP 20 - < 400ng/ml trong 25.11% bệnh nhân,  400ng/ml trong 43.86%. 29.39% bệnh nhân có AFP < 20ng/ml. Kết luận: UTBMTBG là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đang bùng phát, và số lượng bệnh nhân tăng dần trong 10 năm qua (2010 - 2019). Hầu hết các trường hợp đều có nhiễm HBV hay HCV. Nên xác định và điều trị các trường hợp viêm gan virus mạn để giảm sự phát triển UTBMTBG. Các trường hợp viêm gan mạn hay xơ gan nên được tầm soát chặt chẽ bằng siêu âm và các dấu ấn sinh học (AFP, AFP- L3 và PIVKA-II) mỗi 3-6 tháng để có thể phát hiện sớm và điều trị UTBMTBG. Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG), HBV, HCV, AFP. MỞ ĐẦU HCV). Các yếu tố khác như bệnh gan xơ hóa không do rượu (NAFLD), gan thoái hóa mỡ không Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) do rượu (NASH), xơ gan, tiểu đường,… thường là đứng thứ 5 trong các bệnh ung thư. Tại Việt Nam, yếu tố thuận lợi để UTBMTBG xuất hiện. theo ước tính của Tổ chức Ghi nhận Ung thư Toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2018, UTBMTBG Sự bùng phát UTBMTBG tại Việt Nam trong đứng đầu trong các bệnh ung thư và trong các thời gian vừa qua khiến cho việc xác định thực nguyên nhân tử vong do ung thư(1). trạng bệnh lý này tại từng khu vực là rất quan trọng để tìm cách dự phòng cũng như tầm soát Nguyên nhân gây UTBMTBG tại Việt Nam UTBMTBG trên các nhóm bệnh nhân có nguy cơ chủ yếu là virus viêm gan B,C (gọi tắt là HBV và Ngày nhận bài: 09/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Đình Song Huy Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: songhuynd@yahoo.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 1 BSCKII. Phó Giám đốc Trung tâm Ung Bướu, Trưởng Khoa U gan - Bệnh viện Chợ Rẫy 315 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 cao. Về mặt chẩn đoán, hiện nay trên thế giới mỗi năm phân bố theo giới UTBMTBG được chẩn đoán chủ yếu dựa vào 4500 4172 4181 4091 hình ảnh học. AFP (A ...