GIÁ TRỊ CỦA CT SCAN TRONG CHẨN ĐOÁN DI CĂN HẠCH CỦA UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT

Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư. Đánh giá chính xac giai đoạn bệnh có ý nghĩa quan trong trong quyết định phương pháp điều trị và tiên lượng cho người bệnh. Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm của bệnh ung thư phổi cũng như vai trò của CT scan trong đánh gía khả năng di căn hạch chẩn đoán, điều trị và kết quả sớm của phẫu thuật trong điều trị ung thư phổi nguyên phát được điều...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GIÁ TRỊ CỦA CT SCAN TRONG CHẨN ĐOÁN DI CĂN HẠCH CỦA UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT GIÁ TRỊ CỦA CT SCAN TRONG CHẨN ĐOÁN DI CĂN HẠCH CỦA UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT Tóm tắt Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp và là nguyên nhân gây tửvong hàng đầu trong các bệnh ung thư. Đánh giá chính xac giai đoạn bệnhcó ý nghĩa quan trong trong quyết định phương pháp điều trị và tiên lượngcho người bệnh. Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm của bệnh ung thưphổi cũng như vai trò của CT scan trong đánh gía khả năng di căn hạch chẩnđoán, điều trị và kết quả sớm của phẫu thuật trong điều trị ung thư phổinguyên phát được điều trị tại bệnh viện Thống nhất. Trong thời gian 36 tháng từ tháng 3 năm 2003 tới tháng 3 năm 2006chúng tôi đã nhận điều trị phẫu thuật cho 114 trường hợp ung thư phổinguyên phát. Chẩn đoán được dựa trên X quang phổi, CT scan ngực, nội soi phếquản. Chẩn đoán xác định được thực hiện trước mổ trong 92% Phẫu thuật được áp dụng cho 114 trường hợp trong đó có 88 trườnghợp cắt 1 thùy phổi chiếm tỉ lệ 83,0%, 2 trường hợp cắt 2 thùy phổi chiếm tỉlệ 2,1%, 4 trường hợp cắt toàn bộ 1 bên phổi chiếm tỉ lệ 3,2%, 5 trường hợpmổ nội soi lồng ngực cắt u chiếm tỉ lệ 3,2%, tỉ lệ mổ thám sát là 8,5 % CT scan có độ nhậy 78,2% và độ chuyên 56,7% trong đánh giá di cănhạch rốn phổi và độ nhậy 90,7% và độ chuyên 68,5% trong đánh giá di cănhạch trung thất. Kết quả trước mắt: không tử vong, không nhiễm trùng khoang màngphổi, 2 trường hợp tràn khí màng phổi sau mổ, 1 trừơng hợp xẹp phổi do tắcđàm, tất cả các trường hợp này đều ổn định sau dẫn lưu màng phổi hoặc soihút phế quản. Theo dõi từ 2 tháng tới 36 tháng, có 4 trường hợp tử vong trong vòng6 tháng, trong đó 3 là ung thư phổi giai đoạn muộn chỉ mổ thám sát. Mộttrường hợp mổ cắt thùy giữa phổi tử vong do di căn não. 9 trường hợp tửvong trong vòng 1 năm sau mổ. Các trường hợp khác hiện còn ổn định. ABSTRACT Primary lung cancer is the leading causes of death of cancer.Operative therapy is main method to treat it. Neoadjuvant and adjuvantchemotherapy is accessing having advantage for resectable NSCLC. The aims of this study are evaluate the characteristics and the resultsof operative therapy for primary lung cancer. During three yaers from march 2003 to march 2006 we treat for 114patients who have primary lung cancer underwent operation to cure thecancer. Lobectomy was done for 88 cases (83.0%), pneumonectomy was donefor 4 cases (3.2%) and bi-lobectomy were done in 4 cases (2.1%),thoracoscopic wedge resection for 5 cases (3.2%). 8 cases underwentexploration because of metastasis in thoracic cavity. No death, no severe complication. Follow-up to 18 months there are 4cases died within 6 months after operation, 3 of them underwent explorativeoperation. 9 cases died within the 1st year after opration. đặt vấn đề Bệnh ung thư là mối lo ngại lớn nhất cho cộng đồng trong thế kỷ 21.Theo tổ chức y tế thế giới thì ung thư không chỉ là vấn đề của các nước pháttriển mà nó còn là vấn đề đáng quan tâm của cả những nước đang phát triển.Nếu như tại các nước phát triển ung thư là nguyên nhân gây tử vong thứ 2sau các bệnh lý tim mạch. Thì tại các nước đang phát triển ung thư là nguyênnhân tử vong sau bệnh nhiễm trùng và bệnh tim mạch. Hiện nay ung thư phổi là ung thư thường gặp nhất chiếm tỉ lệ 12,8%các ung thư và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thưvới tỉ lệ 17,8% các tử vong do ung thư. Tần suất ung thư phổi đang cókhuynh hướng giảm nhẹ ở các nước phát triển nhưng lại gia tăng đáng kể ởcác nước đang phát triển. Tại Mỹ hàng năm có khoảng 150.000 trường hợp ung thư phổi mới pháthiện. Phần lớn ung thư phổi gặp ở bệnh nhân lớn tuổi, chỉ có khoảng 5 % cáctrường hợp ung thư phổi xảy ra ở người dưới 40 tuổi. Tại Việt nam, theo thống kê của uỷ ban phòng chống ung thư quốc giatỉ lệ mắc ung thư phổi là 30,7 trên 100.000 dân ở nam giới và 6,7 trên100.000 dân ở nữ giới Đa số các trường hợp ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạn muộnkhông còn khả năng điều trị triệt để. Theo hầu hết các thống kê chỉ cókhoảng 10 – 20% các trường hợp ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạncòn có khả năng phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư. Phát hiện sớm ung thư phổi, chẩn đoán chính xác giai đoạn ung thưphổi và chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp sẽ góp phần cải thiện tiênlượng cho căn bệnh hiểm nghèo này. Các nghiên cứu về ung thư phổi đã được thực hiện nhiều tại các trungtâm lớn trong và ngoài nước, tuy nhiên những nghiên cứu trong nước vềđánh giá giai đoạn sau mổ một cách hệ thống, cũng như các nghiên cứu đánhgiá kết quả điều trị toàn diện của từng giai đoạn chưa nhiều. Do đó chúng tôitiến hành nghiên cứu này. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá đặc điểm ung thư phổi ...