Giá trị của kiềm dư trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương nặng

Bài viết xác định giá trị của BE và vai trò của nó trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương nặng nhập khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của kiềm dư trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương nặngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 GIÁ TRỊ CỦA KIỀM DƯ TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG TRONG BỆNH VIỆN Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chấn thương nặng có tỷ lệ tử vong còn rất cao. Toan máu là một trong 3 lý do gây tử vongcùng với rối loạn đông máu và hạ thân nhiệt. Kiềm dư (BE) được xác định là một yếu tố tiên lượng độc lập tửvong và khả năng truyền máu trong chấn thương ở nhiều nghiên cứu trên thế giới. Kết quả BE như thế nào vàgiá trị của nó trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương nặng vào khoa Cấp cứu, bệnhviện Chợ Rẫy vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định giá trị của BE và vai trò của nó trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ởbệnh nhân chấn thương nặng nhập khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hàng loạt ca, lấy mẫu ngẫu nhiên, thuận lợi các bệnhnhân chấn thương nặng vào khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/02/2017 đến 30/8/2017 có ISS ≥ 16. Kết quả: Có 77 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 34 ± 8,5 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 3,5/1.Điểm GCS trung vị khi nhập viện là 6 (5 - 13), chỉ số ISS trung bình là 23,6 ± 5,5. Tỷ lệ tử vong trong bệnh việnlà 42,9%. Giá trị BE trung bình là -3,8 ± 7,2 mEq/L, trong đó nhóm sống có BE = -2,6 ± 5,6 mEq/L và nhóm tửvong có BE = -5,4 ± 8,8 mEq/L. Tuy nhiên, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm sống và nhóm tửvong trong bệnh viện (p = 0,098). Kết luận: Nồng độ kiềm dư (BE) trung bình của nhóm bệnh nhân chấn thương nặng là -3,8 ± 7,2 mEq/L vàBE không có giá trị tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở nhóm bệnh nhân này. Từ khóa: Dự trữ kiềm, chấn thương nặng, tiên lượng tử vong.ABSTRACT BASE EXCESS WAS NOT A MORTALITY PREDICTOR FOR SEVERE TRAUMA PATIENTS TO EMERGENCY DEPARTMENT Ton Thanh Tra, Pham Thi Ngoc Thao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 5- 2018: 114 – 117 Background: Severe trauma patients still has a high mortality rate. Acidosis is one of 3 factors in lethaltriad. BE was identified as a mortality predictor and also a predictor for blood transfusion in many studies.However, the value of BE and its mortality prediction in severe trauma patients to Emergency department at ChoRay hospital was not well studied. Objectives: To identify the BE concentration and its value in prediction for in-hospital mortality. Method and participants: A prospective case series study was done at Cho Ray hospital from February01,2017 to August 30,2017. Trauma patients admitted to ED with ISS ≥ 16 were enrolled. Results: There was 77 patients enrolled. The mean age was 34 ± 8.5 years old, male to female was 3.5/1. Themedian GCS was 6 (5 - 13), ISS was 23.6 ± 5.5. The in-hospital mortality was 42.9%. The mean BEconcentration was -3.8 ± 7.2 mEq/L. The survival group BE being -2.6 ± 5.6 mEq/L and non-survival group BE * Khoa Cấp cứu, Phòng Quản lý chất lượng, bệnh viện Chợ Rẫy ** Bộ môn Hồi sức – Cấp cứu – Chống độc, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS.BS Tôn Thanh Trà, ĐT: 0903673451, Email: tonthanhtra@yahoo.com114 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 Nghiên cứu Y họcbeing -5.4 ± 8.8 mEq/L. There was no significant difference between survival and non-survival groups (p =0.098). Conclusions: The mean BE concentration at admission in severe trauma patients was -3.8 ±7.2 mEq/L. BEwas not a predictor for hospital mortality in this group of patients. A further research should be done to answerclearly this issue. Keywords: Base excess, severe trauma, mortality prediction.ĐẶT VẤN ĐỀ Cách lấy mẫu Chấn thương nặng vẫn còn một tỷ lệ tử vong Ngẫu nhiên, thuận lợi.rất cao từ 20 - 50% tùy mức độ nặng và tùy từng KẾT QUẢquốc gia(6,8). Cấp cứu những bệnh nhân chấn Có 77 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu.thương nặng không chỉ dựa vào các dấu hiệu Tuổi trung bình là 34 ± 8,5 tuổi, tỷ lệ nam/ nữ làsinh tồn mà còn dựa vào các chỉ số đánh giá mức 60/17= 3,5. Giá trị BE trung bình là - 3,8 ± 7,2độ thiếu máu ở cấp độ tế bào. Toan máu là một mEq/L. Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện là 42,9%.trong 3 dấu hiệu trong tam chứng tử vong. Theo Bảng 1: Đặc điểm bện ...