Giá trị của xét nghiệm MR-proANP trong tiên lượng tử vong dài hạn trên bệnh nhân suy tim cấp

Bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp thường có dự hậu xấu. Nhiều dấu ấn sinh học mới, trong đó có MR-proANP có giá trị cao trong tiên lượng trên những đối tương này. Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng tử vong dài hạn của MR-proANP (Mid regional pro atrial natri uretic hormone) trên bệnh nhân suy tim cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của xét nghiệm MR-proANP trong tiên lượng tử vong dài hạn trên bệnh nhân suy tim cấpNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2018 GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM MR-PROANP TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG DÀI HẠN TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP Lê Xuân Trường*, Nguyễn Chí Thanh*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp thường có dự hậu xấu. Nhiều dấu ấn sinh học mới, trongđó có MR-proANP có giá trị cao trong tiên lượng trên những đối tương này. Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng tử vong dài hạn của MR-proANP (Mid regional pro atrial natri uretichormone) trên bệnh nhân suy tim cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế kiểu quan sát cắt dọc. Có 155 bệnh nhân nhập khoa timmạch do suy tim cấp, chia thành 2 nhóm tử vong và còn sống sau 12 tháng theo dõi. Kết quả: Có 33 bệnh nhân tử vong trong 12 tháng. Điểm cắt cho tiên lượng sống còn trong 12 tháng củaMR-proANP là 316 pmol/l với độ nhạy và độ đặc hiệu là 82% và 61% theo thứ tự. Bằng phương pháp phân tíchchỉ số AIC, chúng tôi thấy mô hình chứa MR-proANP trên mức cắt và EF < 30% là mô hình tiên lượng tối ưutrong tiên đoán tử vong sau 12 tháng theo dõi. Kết luận: Ở nồng độ 316 pmol/l, MR-proANP giúp chẩn đoán tử vong trong khoảng 1 năm trên bệnh nhânsuy tim cấp. Từ khóa: suy tim cấp, tiên lượng, độ nhạy, độ đặc hiệuABSTRACT MID-REGIONAL PRO-ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE TESTING PREDICTS LONG-TERM IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Le Xuan Truong, Nguyen Chi Thanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 ‐ No 3‐ 2019: 284 – 288 Background: patients addmited to the cardiology department due to acute heart failure, have poor prognosis.Novel biomarker, namely MR-proANP (mid regional pro atrial natriuretic peptide) has been proposed for use inprognostic evaluation of acute heart failure patients wih acute dyspnea. Objectives: The aim of this study was to assess the prognostic value of MR-proANP in patients with acutedyspnea in emergency deparment. Method: An observational, prospective study was carried on 155 patients with acute heart failure incardiology department. Patients were observed the survival within 12 months. Results: The cut-off points for survival in 12 month of MR-proANP was 392 pmol/l with sensitivity andspecificity as 82% and 61%, respectively. Prognostic models based on AIC analysis showed that Mr-proANP andEF < 30% were the best one in prediction survival after 12 months following. Conclusion: MR-proANP was a value biomarker for prognosis in acute heart failure. Key words: MR-proANP, acute heart failure, prognostic, sensitivity, specificity*Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS.BS Nguyễn Chí Thanh ĐT: 0384983655 Email: nguyenthanhadm@gmail.com284 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcĐẶTVẤNĐỀ Chợ Rẫy từ tháng 06/20014 đến tháng 06/2015 thỏa tiêu chuẩn nhận bệnh. Gần đây, nhiều phương pháp miễn dịchmới(5,6,8) áp dụng cho các chất có liên quan đến sự Tiêu chuẩn chọn bệnhđiều hòa tim mạch phát triển dùng để phát hiện Bệnh nhân nhập vào khoa tim mạch bệnhra các đoạn peptide nhỏ bền vững trong một viện Chợ Rẫy với chẩn đoán xác định là suychuỗi polypeptide, được tách ra từ các kích thích tim cấp.tố trưởng thành trong máu. Phương pháp này Tiêu chuẩn loại trừtập trung vào tiền kích thích tố ở vùng giữa, có Hội chứng mạch vành cấp.tính ổn định, có liên quan với sự tổng hợp phân Suy thận (Creatinin > 2,5 mg/dl).đoạn kém ổn định có tác dụng sinh học, có tínhứng dụng cao trong tiên đoán dài hạn bệnh suy Cường aldosterol, hội chứng cushing.tim. Đây là hội chứng có dự hậu xấu(9). Phương pháp thu thập số liệu Ravi V.Shah và cộng sự(10) tiến hành trên 560 Cách thu thập số liệubệnh nhân khó thở cấp, nhận thấy rằng xét Bệnh nhân nhập khoa tim mạch bệnh việnnghiệm MR‐proANP không chỉ có vai trò trong Chợ Rẫy thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu trên đượcchẩn đoán mà dấu ấn sinh học này còn có thể đưa vào nhóm nghiên cứu.tiên đoán được dự hậu của bệnh nhân ngắn hạn Thăm khám bệnh nhân, ghi nhận các triệulẫn dài hạn. chứng cơ năng, thực thể. Từ những vấn đề trên, chúng ta thấy rằng, Các xét nghiệm thường quy thực hiện:tiền hormone vùng ...