Giá trị nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ trong phân tầng nguy cơ bệnh nhân WPW không triệu chứng

Đánh giá giá trị nghiệm pháp gắng sức (Exercise Stress Test - EST) điện tâm đồ trong phân tầng nguy cơ bệnh nhân Wolff-Parkinson-White (WPW) không triệu chứng bằng đối chiếu với thăm dò điện sinh lý (Electrophysiology Studies - EPS).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ trong phân tầng nguy cơ bệnh nhân WPW không triệu chứng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG 1 - SỐ 2 - 2022 GIÁ TRỊ NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG PHÂN TẦNG NGUY CƠ BỆNH NHÂN WPW KHÔNG TRIỆU CHỨNG Phan Đình Phong1,2, Bùi Văn Nhơn2, Nguyễn Thanh Hưng3TÓM TẮT correlation.Sensitivity, specificity, positive (PPV), and negative predictive value (NPV) of EST to risk 1 Mục tiêu: Đánh giá giá trị nghiệm pháp gắng sức stratificate was calculated. Results: 34 patients(Exercise Stress Test - EST) điện tâm đồ trong phân completed EST as their heart rate achievedtầng nguy cơ bệnh nhân Wolff-Parkinson-White expectation, one patient postponed EST due to an(WPW) không triệu chứngbằng đối chiếu với thăm dò tachycardia, 6 subjects were stratificated as low riskđiện sinh lý (Electrophysiology Studies - EPS). Đối via EST. EPS classified 10 patients as high risk; in 7 oftượng và phương pháp: nghiên cứu tiến hành trên the 10 subjects, Atrioventricular Reentry Tachycardias35 bệnh nhân WPW không triệu chứng từ tháng 7 (AVRTs) were induced. Compared to EPS, Thenăm 2020 đến tháng 8 năm 2021 tại Viện Tim mạch sensitivity, specificity, PPV, and NPV of EST to riskViệt Nam, bệnh viện Bạch Mai. Các bệnh nhân được strafiticateasymptomatic WPW patients was 90%,phân tầng nguy cơ bằng EST; kết quả sau đó được đối 20%, 31.1%, and 83.3%, respectively. Conclusions:chiếu với kết quả EPS để đánh giá giá trị của nghiệm EST is feasible for risk stratificating in asymptomaticpháp. Các thông số chính được xác định bao gồm: độ WPW patients; the test shows high sensivity and NPV,nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính, giá trị low specificity and PPV.dự đoán âm tính. Kết quả: 34/35 bệnh nhân hoàn Keywords: Exercise stress test (EST), Wolff-thành EST khi nhịp tim đạt tần số theo yêu cầu, 1 Parkinson-White (WPW), electrophysiology study (EPS).bệnh nhân phải ngừng EST do xuất hiện cơn timnhanh, 6 bệnh nhân được phân tầng nguy cơ thấp I. ĐẶT VẤN ĐỀbằng EST. EPS xác định 10 bệnh nhân là nguy cơ cao,7/10 bệnh nhân này gây được cơn tim nhanh vào lại Tỉ lệ bệnh nhân có điện tâm đồ WPW trongnhĩ thất (Atrioventricular Reentry Tachycardia - AVRT). quần thể chung ước tính từ 0,1-0,3% [1]. Tỉ lệĐối chiếu với kết quả EPS, EST có độ nhạy 90%, độ xuất hiện các rối loạn nhịp tim hay có triệuđặc hiệu 20%, giá trị dự đoán dương tính 31,1%, giá chứng ở bệnh nhân WPW là 12% đến 80% tùytrị dự đoán âm tính 83,3% trong phân tầng nguy cơ thuộc vào từng quần thể nghiên cứu, còn lại làbệnh nhân WPW không triệu chứng. Kết luận: EST là những trường hợp WPW không triệu chứng vàkhả thi và an toàn đối với các bệnh nhân WPW khôngtriệu chứng; EST trong phân tầng nguy cơ bệnh nhân chiếm tỉ lệ không nhỏ. WPW không triệu chứngWPW không triệu chứng có độ nhạy và giá trị dự đoán không có nghĩa là hoàn toàn lành tính. Cácâm tính cao, độ đặc hiệu và giá trị dự đoán dương nghiên cứu cho thấy, nhiều bệnh nhân ban đầutính thấp. đánh giá là “không triệu chứng” đã xuất hiện các Từ khoá: Nghiệm pháp gắng sức, Wolff- rối loạn nhịp tim trong quá trình theo dõi. TheoParkinson-White (WPW), thăm dò điện sinh lý. các nghiên cứu hồi cứu, những trường hợp WPWSUMMARY không triệu chứng có nguy cơ bị đột tử liên quan EXERCISE STRESS TEST (EST) AS A RISK đến tiền kích thích khoảng 0,6% (con số này là STRATIFICATIONS TOOL IN 3-4% ở nhóm có triệu chứng). ASYMPTOMATIC WOLFF-PARKINSON- Các biện pháp thăm dò không xâm lấn, đặc biệt là nghiệm ph ...