Giải Phẫu Nối Động Mạch Vành Tim

Trước đây, cựu tổng thống Bill Clinton được lên trang nhất nhiều tờ báo nhờ phải vô nhà thương mổ tim hay nói rõ hơn là để nối vòng động mạch tim. Số là ông tổng thống hảo ngọt này còn hảo nhiều thứ khác như khoai chiên, hăm bơ gơ...Do đó, dù sau này ông đã kiêng ăn và tập thể dục cho xuống ký, những động mạch tim của ông vẫn bị tắc nghẽn quá nhiều, hậu quả của chế độ ăn uống bừa bãi từ nhiều năm trước. Kết quả là ông bị một cơn đau...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giải Phẫu Nối Động Mạch Vành Tim Giải Phẫu Nối Động Mạch Vành Tim Trước đây, cựu tổng thống Bill Clinton được lên trang nhất nhiều tờbáo nhờ phải vô nhà thương mổ tim hay nói rõ hơn là để nối vòng độngmạch tim. Số là ông tổng thống hảo ngọt này còn hảo nhiều thứ khác nhưkhoai chiên, hăm bơ gơ...Do đó, dù sau này ông đã kiêng ăn và tập thể dụccho xuống ký, những động mạch tim của ông vẫn bị tắc nghẽn quá nhiều,hậu quả của chế độ ăn uống bừa bãi từ nhiều năm trước. Kết quả là ông bịmột cơn đau tim và bác s ĩ đã khám phá ra những động mạch tim tắc nghẽnnặng của ông nên phải mang ông đi giải phẫu. Giống như những phần khác của cơ thể chúng ta, trái tim cần códưỡng khí và những “thức ăn” khác nuôi dưỡng. Những động mạch mangmáu đến nuôi bắp thịt tim nằm ngoằn ngoèo trên mặt trái tim và thườngđược gọi là động mạch vành tim (coronary artery). Khi một trong nhữngđộng mạch bị nghẽn, phần bắp thịt tim nuôi bằng động mạch này sẽ bị ảnhhưởng. Mổ nối vòng động mạch tim (bypass surgery) là một cách giải phẫudùng một đoạn tĩnh mạch lấy từ một phần khác của cơ thể bắc cầu qua phầnđộng mạch tim bị nghẽn để máu có thể chẩy thông qua nuôi bắp thịt tim. Những ai cần phải mổ nối vòng động mạch vành tim Không phải ai có động mạch tim bị nghẽn cũng bị đưa đi mổ ngay.Thông thường bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân thay đổi lối sống như bớt làmviệc để tránh stress, tập thể dục đều đặn, ăn tránh chất mỡ... Bệnh nhân cũngcó thể phải dùng thuốc để giảm mức cholesterol và thuốc làm giảm cơn đaungực hoặc chữa bệnh cao huyết áp và tiểu đường. Nếu bệnh nhân hút thuốc,đây là lúc phải ngưng ngay. Khi những biện pháp này không làm giảm triệu chứng đau ngực củabệnh nhân hoặc động mạch đã nghẽn khá nhiều khiến bệnh nhân bị nguy cơheart attack, bác sĩ sẽ nghĩ đến chuyện giải phẫu. Những trường hợp sau đây cần giải phẫu: Bệnh nhân bị đau ngực đến nỗi không thể làm việc được vì 1.những động mạch vành đã bị nghẽn khá nhiều, không mang máu đến nuôibắp thịt tim đủ. Đôi khi, thủ thuật nong động mạch (angioplasty) cũng có thểgiúp đỡ bệnh nhưng cách tốt nhất vẫn là mổ nối động mạch tim. Nhiều động mạch bị nghẽn khiến tâm thất bên trái, cơ quan bơm 2.máu chính của tim, không thể làm việc được. Động mạch vành tim bên trái bị nghẽn, không nuôi được tâm thất 3.trái Chỗ nghẽn không thể dùng phương pháp nong động mạch để 4.chữa hoặc đã nong rồi mà không hết. Thế nào là nối vòng động mạch tim? Có nhiều cách thực hiện thủ thuật giải phẫu nối vòng động mạch tim Cách thông thường: Bác sĩ giải phẫu rạch một đường dài ngay 1.giữa ngực, sau đó cắt xương ức cũng ngay giữa và banh lồng ngực ra, để lộtrái tim. Trong lúc giải phẫu, máu của bệnh nhân được chuyển qua một máytim phổi (heart-lung machine) để lọc máu nhiều thán khí và bơm trở lại máucó nhiều dưỡng khí vào cơ thể, tức thay thế hệ thống tim phổi của bệnh nhânđang nằm im. Sau đó, bác sĩ dùng một đoạn tĩnh mạch ở chân bệnh nhân và nối vàođộng mạch tim, đi vòng (bypass) qua đoạn bị nghẽn. Thực ra, dùng tĩnhmạch không tốt bằng động mạch vì dễ bị nghẽn trở lại khiến bệnh nhân phảimổ đi mổ lại hoặc phải được nong chỗ nghẽn của đoạn tĩnh mạch mới. Tuynhiên, mỗi người chỉ có một nguồn cung cấp động mạch rất giới hạn nênphải dùng tĩnh mạch. Cách để tim vẫn đập: Một trong những điểm không tốt của máy 2.tim phổi là nó có thể gây ra phản ứng viêm nặng. Máu bơm trở lại cơ thể từmáy sẽ được cơ thể coi như “vật lạ” và tấn công. Do đó, nhiều bác sĩ thựchiện cuộc mổ bằng cách vẫn để cho tim đập. Với cách này, bác sĩ phải làmviệc vất vả hơn vì trái tim vẫn bóp. Người ta có thể dùng một dụng cụ làmmột chỗ của tim bất động để bác sĩ làm việc dễ dàng hơn. Cách ít đụng chạm: Bác sĩ cắt đường mổ nhỏ hơn. Bác sĩ cũng có 3.thể phải rạch nhiều đường nhỏ hoặc cắt hẳn một phần xương sườn để nhìn rõchỗ mổ hơn. Nếu phải nối nhiều động mạch, tốt hơn nên dùng cách thôngthường. Kết quả Mổ nối vòng động mạch tim thường kéo dài khoảng 3 tới 6 giờ đồnghồ. Trong một vụ mổ, thường có đến 4,5 động mạch được nối vòng qua, đôikhi có tới 8, 9 cái được nối. Sau cuộc mổ, bệnh nhân được quan sát trong phòng Săn Sóc Đặc BiệtICU khoảng 1, 2 ngày và phải nằm trong bệnh viện khoảng 1 tuần. Thời giandưỡng bệnh kéo dài khoảng 6 tới 8 tuần. Đa số các bệnh nhân có thể trở lạilàm việc sau 6 tuần. Tuy cuộc mổ tái lập sự lưu thông của máu qua động mạch vành tim,nó không làm hết bệnh cứng động mạch của bệnh nhân. Theo thời gian, cácđộng mạch còn lại có thể cũng bị nghẽn và ngay cả đường nối, nhất là nếulàm bằng tĩnh mạch, cũng sẽ nghẽn. Do đó, bệnh nhân cần triệt để theonhững phương pháp sau đây để tránh tình trạng trên: Ngưng hút thuốc lá • ...