Giáo trình bệnh học nội khoa part 4

Giảm nước ở phổi: kiểm soát nước – điện giải; lợi tiểu, thuốc vận mạch. 4. Ngăn ngừa và điều trị các biến chứng. VI-BIẾN CHỨNG: 1-Biến chứng cơ học:   Các biến chứng do đặt nội khí quản, mở khí quản. Tràn khí màng phổi.2-Các biến chứng nội khoa: @ Nhiễm trùng:   Viêm phổi mắc phải trong bệnh viện. Nhiễm trùng huyết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình bệnh học nội khoa part 4 3. Giaûm nöôùc ôû phoåi: kieåm soaùt nöôùc – ñieän giaûi; lôïi tieåu, thuoác vaän maïch. 4. Ngaên ngöøa vaø ñieàu trò caùc bieán chöùng. VI-BIEÁN CHÖÙNG: 1-Bieán chöùng cô hoïc: Caùc bieán chöùng do ñaët noäi khí quaûn, môû khí quaûn.  Traøn khí maøng phoåi.  2-Caùc bieán chöùng noäi khoa: @ Nhieãm truøng: Vieâm phoåi maéc phaûi trong beänh vieän.  Nhieãm truøng huyeát.  @ Suy ña cô quan: @ Tieâu hoaù: Xuaát huyeát tieâu hoaù.  Lieät ruoät.  @ Roái loaïn chöùc naêng thaän: @ Huyeát hoïc: Ñoâng maùu noäi maïch lan toaû.  Giaûm tieåu caàu taéc maïch.  Thieáu maùu.  Thuyeân taéc.  VII-TIEÂN LÖÔÏNG: Tyû leä töû vong 50 – 70%, töû vong cao hôn ôû beänh nhaân > 65 tuoåi, nhieãm truønghuyeát vaø coù roái loaïn chöùc naêng caùc cô quan khaùc phoái hôïp. Nguyeân nhaân töû vongcuûa ARDS coù theå chia laøm caùc nguyeân nhaân sôùm ( trong voøng 72 giôø) chuû yeáu dobeänh nguyeân nhaân vaø caùc nguyeân nhaân treã ( sau 3 ngaøy) do nhieãm truøng thöù phaùtvaø nhieãm truøng huyeát, suy hoâ haáp keùo daøi, roái loaïn chöùc naêng ña cô quan. 163 SIEÂU AÂM TIM I.MÔÛ ÑAÀU: Soùng sieâu aâm: laø nhöõng soùng coù taàn soá > 20.000 chu kyø/ moãi giaây Moái lieân quan giöõa taàn soá vaø ñoä daøi böôùc soùng: v= f x , trong ñoù: v laø vaän toácdaãn truyeàn soùng, f laø taàn soá soùng vaø  laø ñoä daøi böôùc soùng. Nhö vaäy taàn soá soùng vaøñoä daøi böôùc soùng tæ leä nghòch nhau, coøn vaän toác daãn truyeàn soùng thì phuï thuoäc vaøoñaëc ñieåm cuûa moâi tröôøng daãn truyeàn soùng. Khi soùng sieâu aâm ñi ngang qua ranh giôùi giöõa 2 moâi tröôøng thì moät phaàn bò khuùcxaï ( refracted ), moät phaàn cho phaûn aâm ( reflected ).Chaån ñoaùn sieâu aâm chuû yeáu 164döïa vaøo phaûn aâm. Söï giaûm soùng sieâu aâm qua moâi tröôøng ñöôïc bieåu hieän baèng danh töø “half powerdistance” tính baèng cm, laø khoaûng caùch maø naêng löôïng soùng sieâu aâm maát ñi moätnöûa: Moâi tröôøng Half power distance Nöôùc 380 Maùu 15 Moâ meàm 5- 1 Xöông 0.7- 0.2 Khoâng khí 0.08 Phoåi 0.05 Caáu taïo maùy sieâu aâm: Ñeøn aâm cöïcMoâ Khueách ñaïi tín Phaùt soùng Ñaàu doø Nhaän phaûn Th.S BS. Nguyeãn Tuaán Vuõ SIEÂU AÂM TIM I.MÔÛ ÑAÀU: 165 Soùng sieâu aâm: laø nhöõng soùng coù taàn soá > 20.000 chu kyø/ moãi giaây Moái lieân quan giöõa taàn soá vaø ñoä daøi böôùc soùng: v= f x , trong ñoù: v laø vaän toácdaãn truyeàn soùng, f laø taàn soá soùng vaø  laø ñoä daøi böôùc soùng. Nhö vaäy taàn soá soùng vaøñoä daøi böôùc soùng tæ leä nghòch nhau, coøn vaän toác daãn truyeàn soùng thì phuï thuoäc vaøoñaëc ñieåm cuûa moâi tröôøng daãn truyeàn soùng. Khi soùng sieâu aâm ñi ngang qua ranh giôùi giöõa 2 moâi tröôøng thì moät phaàn bò khuùcxaï ( refracted ), moät phaàn cho phaûn aâm ( reflected ).Chaån ñoaùn sieâu aâm chuû yeáudöïa vaøo phaûn aâm. Söï giaûm soùng sieâu aâm qua moâi tröôøng ñöôïc bieåu hieän baèng danh töø “half powerdistance” tính baèng cm, laø khoaûng caùch maø naêng löôïng soùng sieâu aâm maát ñi moätnöûa: Moâi tröôøng Half power distance Nöôùc 380 Maùu 15 Moâ meàm 5- 1 Xöông 0.7- 0.2 Khoâng khí 0.08 Phoåi 0.05 Caáu taïo maùy sieâu aâm: Ñeøn aâm cöïcMoâ Khueách ñaïi tín Phaùt soùng Ñaàu doø Nhaän phaûn 166 II- SIEÂU AÂM TM: Sieâu aâm tim TM laø khaûo saùt chuyeån ñoäng cuûa caáu truùc tim taïi moät maët caét naøoñoùtheo thôøi gian. Sieâu aâm TM ñöôïc öùng duïng chuû yeáu ñeå ño ñaïc kích thöôùc caùcbuoàng tim, töø ñoù tính ra theå tích caùc taâm thaát vaø ño ñaïc chöùc naêng co boùp cuûa thaáttraùi: Hình TM ño ñöôøng kính thaát traùi, ÑMC vaø nhó traùi Ñöôøng kính cuoái taâm tröông thaát traùi: LVDd ( bt = 60% ). Ngoaøi ra sieâu aâm kieåu TM cuõng ñöôïc öùng duïng ñeå chaån ñoaùn moät soá beänh lyù,ví duï heïp van 2 laù, khi caét TM ngang van 2 laù seõ thaáy maát hình chöõ M, giaûm ñoädoác EF. III- SIEÂU AÂM TIM 2 CHIEÀU ( 2D ): Sieâu aâm tim 2 chieàu giuùp khaûo saùt caáu truùc tim theo nhieàu maët caét, töø ñoù giuùp ñoñaïc caùc k ...