Giáo trình Y pháp part 9

Các trường đại học y đều có bộ môn PY nhưng từ khi có đến nay không được đào tạo BS chuyên khoa mới vì không ai chịu học nên chỉ đào tạo lại. Thứ đến là điều kiện làm việc, ở các quốc gia phát triển, nếu có người chết mà phải điều tra, khám nghiệm hiện trường xong, họ chở xác về Cơ quan GĐPY, BS PY đến khám nghiệm và mổ tử thi trong giờ hành chính, có đầy đủ phương tiện cần thiết, nhất là được đứng mổ, tư thế thoải mái....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Y pháp part 9 47vào th i ti t nóng ho c l nh, môi trư ng nư c, th tr ng n n nhân thư ng àn ông n i s p còn àn bà n i ng a. Khi chìm dư i nư c t thi nh t nh t, nhưng khi n i lên nh ng ch ti p xúc v i khôngkhí, ánh sáng và nhi t thì chuy n nhanh sang màu xanh l c và nâu en. T thi căng ph ng,m t l i, môi tr và bong da gi y. N m b t có th còn ho c ã m t h n, thay vào ó là d chh ng ch y ra h c t nhiên, móng tay móng chân có th th y d v t. Sau 2-4 ngày bi u bì gan bàn tay, bàn chân bong ra t ng m ng. Sau 5-10 ngày tay cóhi n tư ng l t găng, chân có hi n tư ng l t bí t t. Sau 10-15 ngày lông, tóc, móng, da u bong ra trơ xương s . Trong qúa trình trôi n icó th x y ra m t s thương tích sau ch t như: Va ph i cây c i, c c, á ho c b chân v t tàuthuy n gây nên.2. D u hi u bên trong2.1. Khi t thi còn tươi - B máy hô h p H th ng khí ph qu n ch a y b t h ng ho c tr ng khó tan trong nư c. Có th th y dv t ( t, cát, rong rêu...) t n sâu trong các nhánh ph qu n ây là d u hi u r t quan tr ng. Ph i phù căng ch a y c l ng ng c, n ng và có v như l n hơn c l ng ng c, màutr ng xám, b ph i phù tròn có th th y v t h n xương sư n trên b m t ph i, b m t có cácch m ch y máu nh c bi t có th th y d u hi u Paltauf là nh ng t máu dư i màng ph icó màu xanh l t, d u hi u này l n hơn v t Tardieu và thư ng n m b m t ph i, nh t là cácngăn ph i do s căng ph ng v các ph nang khi n n nhân th m nh. Ph i chìm lơ l ng trongnư c, qua di n c t ph i có nhi u d ch b t h ng dính ch y ra. - B máy tu n hoàn Máu t thi b pha loãng b i nư c nên có màu nh t và ít dính, máu này không có c chuy t ông. Tim và m ch máu: Vì có s c n tr ph i nên máu b tim và làm cho tim ph i l n,tĩnh m ch gan ph ng. - B máy tiêu hóa D dày, tá tràng có th có nư c ho c không, n u có nư c tá tràng là d u hi u có giá trvì ch ng t n n nhân u ng quá nhi u nư c và khi ó d dày còn co bóp. Gan l n y máu có màu tím s m, qua di n c t gan trào ra nhi u máu loãng. - Các cơ quan khác: Khi b ng t n n nhân th r t m nh làm cho nư c i qua ng tai -mũi (vòi Eustache) vào bên trong. Vì v y có th th y nư c trong hòm nhĩ, trong xương s vàthư ng g p nh t là xương bư m. Ðây là d u hi u có giá tr ch n oán b i có s hô h p trongnư c.2.2. Khi t thi ã th i Các d u hi u i n hình ã m t. Khí ph qu n có th th y d v t, ph i x p do nư c thoátra l ng ng c. Khoang ng c ch a d ch màu h ng, n u lư ng d ch trên 100ml thì có giá tr ch n oán. Ru t non có th có nư c t d dày, tá tràng ưa xu ng. 48 Hình 29. B t khí qu n Hình 30. D v t khí qu n Hình 31. D ch b t ph i Hình 32. Nư c trong d dày Hình 33. Nư c khoang ng c3. Các xét nghi m c n lâm sàng3.1. Xét nghi m t ch c h c - Ph i: Ph i phù r t m nh, các ph nang giãn r ng, các vách rách nát nhi u nơi, maom ch dãn, ch y máu xung quanh cu ng ph i. - Gan: Các xoang m ch, tĩnh m ch trung tâm giãn r t r ng, ít h ng c u, khoang c a phùn , các huy t qu n xung huy t.3.2. Xét nghi m khác - Mu n ch ng minh ch t trong nư c nh ng trư ng h p t thi ã th i r a, ta ph i tìmsinh v t n i, n m rong (diatom) trong máu, trong ph t ng, t y xương dài (khai qu t). Khuêt o là sinh v t nh s ng lơ l ng trong nư c, có v b c b ng silicate, không b quá trình hưth i làm phân h y, s có m t c a khuê t o trong ph t ng, t y xương... ch ng t có s xâmnh p c a nư c vào trong cơ th khi còn s ng. - Tìm s thay i băng i m c a máu giúp ta xác nh úng hi n trư ng như ch t trongnư c ng t hay ch t trong nư c m n (bi n). Bình thư ng băng i m c a máu là: âm 0,560 (-0,560), nhưng s chênh l ch ph i t 10%-100% c a 1 m i có giá tr (băng i m ngư i ch ttrong nư c ng t là - 0,640 i v i máu tim ph i và - 0,470 i v i tim trái). Ngư i ch t trongnư c m n thì mu i s th m vào trong máu làm băng i m tăng. Ð ng trư c m t t thi trong ch t l ng, v n t ra cho giám nh viên là ph i xác nh tung tích c a n n nhân, n n nhân có ph i ch t trong ch t l ng hay không, ch t do tai n nhay trong m t trư ng h p án m ng... ? Vì v y, trong quá trình khám nghi m òi h i giám nhviên c n xem xét k các thương tích, ng th i ánh giá úng và y các d u v t hi n cótìm ư c bên ngoài cũng như bên trong. ----- oo O oo ----- 49 CH T NG T DO OXIDE CARBONI. Ð I CƯƠNG Ng c do oxide carbon (CO) thư ng g p các nư c phát tri n do vi c s d ng r ngrãi khí t ph c v trong i s ng, trong các xí nghi p luy n kim... vì v y thư ng g p trongt t , án m ng ho c tai n n. nư c ta ng c do oxide carbon thư ng g p trong tai n n r iro, h u như ít g ...