HẬU QUẢ KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT GIAO CẢM NGỰC ĐIỀU TRỊ TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY

Khảo sát những hậu quả không mong muốn của phẫu thuật cắt giao cảm ngực nội soi điều trị tăng tiết mồ hôi (TTMH) tay. Phương php nghin cứu: Tiền cứu mô tả cắt dọc 202 trường hợp cắt giao cảm ngực nội soi để điều trị TTMH tay tại bệnh viện Bình Dn TP. Hồ Chí Minh từ 1/2002 đến 12/2004. Kết quả: 10,39% TTMH phản hồi, 1,48% tay quá khô, 0,49% thường nghẹt một bên mũi. Ngay sau mổ tỷ lệ TTMH b trừ l 23,76%, sau 24 thng l 26,94%. Cĩ 1,98% bất mn với kết quả...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HẬU QUẢ KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT GIAO CẢM NGỰC ĐIỀU TRỊ TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY HẬU QUẢ KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHẪUTHUẬT NỘI SOI CẮT GIAO CẢM NGỰC ĐIỀU TRỊ TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY TĨM TẮT Mục tiu nghin cứu: khảo sát những hậu quả không mong muốn củaphẫu thuật cắt giao cảm ngực nội soi điều trị tăng tiết mồ hôi (TTMH) tay. Phương php nghin cứu: Tiền cứu mô tả cắt dọc 202 trường hợp cắtgiao cảm ngực nội soi để điều trị TTMH tay tại bệnh viện Bình Dn TP. HồChí Minh từ 1/2002 đến 12/2004. Kết quả: 10,39% TTMH phản hồi, 1,48% tay quá khô, 0,49% thườngnghẹt một bên mũi. Ngay sau mổ tỷ lệ TTMH b trừ l 23,76%, sau 24 thng l26,94%. Cĩ 1,98% bất mn với kết quả phẫu thuật do TTMH b trừ. Trongtăng tiết mồ hôi tay, cắt giao cảm ngực nội soi cho kết quả điều trị rất tốt.Sau mổ, TTMH bù trừ là hậu quả không mong muốn thường gặp nhất v lnguyn nhn chính lm bệnh nhn thất vọng, bất mn với kết quả phẫu thuật.Chưa có sự thống nhất giữa các tác giả về chẩn đoán, diễn tiến, cách phịngtrnh… TTMH b trừ. Ở nghin cứu ny: TTMH b trừ khơng giảm theo thờigian. Chỉ đốt cắt đứt ngang chuỗi giao cảm ngực trên xương sườn 2 cho kếtquả điều trị TTMH ở tay rất tốt và giảm được tỷ lệ TTMH bù trừ mức độnặng. Tỷ lệ TTMH bù trừ nói chung và và tỷ lệ tăng tiết ở mức độ nặng cóxu hướng cao hơn ở những bệnh nhân thừa cân và béo phì. Kết luận: Rất khó tiên đoán khả năng xảy ra TTMH bù trừ. Do khôngthể đảo ngược kết quả phẫu thuật nên cần tư vấn đúng mức cho bệnh nhântrước mổ. ABSTRACT Objectives: To survey the unexpected outcomes of thoracoscopicsympathectomy for palmar hyperhidrosis. Method: prospective study of 202 cases of thoracoscopicsympathectomy for palmar hyperhidrosis from January 2002 to December2004 in Binh Dan hospital, HoChiMinh City. Results: The unexpected outcomes included “rebound” sweating(10.39%), too dry hand (1.48%), stuffiness (0.49%) and compensatorysweating (CS). CS occurred in 23.76% of cases after operation and in26.94% after follow-up of 24 months. 1.98% of patients regretted havingbeen operated on because of severe CS. CS is the most common unexpectedoutcome after sympathectomy for palmar hyperhidrosis. CS was the mainreason to make the patients discourage after operations. The frequencies,natural development, prevention of CS are still arguing. Our studydemonstrates that: CS not progressively disappears with time.Sympathicotomy on the 2nd rib not only has good outcome for palmarhyperhidrosis but also decrease the rate of severe CS. The overweight orobese patients have significantly more frequencies of CS and severe CS. Conclusion: It’s very difficult to predict CS after operation. Resultsof operation can not reverse. The patients must be clearly warned of CS. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, cắt thần kinh giao cảm ngực nội soi để điều trị TTMH tayđược ứng dụng khá rộng ri. Phẫu thuật kh nhẹ nhng v đơn giản. Tai biếnbiến chứng thấp. Kết quả điều trị rất tốt và bền vững. Tuy nhiên, sau mổ cóthể gặp một số hậu quả không mong muốn, nhất là TTMH bù trừ, đôi khilàm bệnh nhân bất mn với kết quả điều trị. Tỷ lệ TTMH bù trừ được ghi [4]nhận rất khác biệt giữa các tác giả: 30-85% . Quan điểm chẩn đoán, diễntiến tự nhiên và cách phịng trnh… cũng rất khc biệt. Hơn nữa, kết quả phẫuthuật là không thể đảo ngược. Tư vấn trước mổ đúng mức giúp tăng mức độhài lịng của bệnh nhn với kết quả phẫu thuật. Mục tiu nghin cứu: khảo sát những hậu quả không mong muốn củaphẫu thuật cắt giao cảm ngực nội soi để điều trị TTMH tay. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Tiền cứu, mô tả cắt dọc 202 TH nội soi cắt giao cảm ngực điều trịTTMH do chính tc giả thực hiện tại bệnh viện Bình Dn, TP. Hồ Chí Minh từ1/1/2002 đến 31/12/2004. - Ghi nhận các biến số: tuổi, giới, chỉ số khối cơ thể (BMI), cuộc mổ,hiệu quả không mong muốn sau mổ… - Thu thập, lưu trữ và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS. Kiểmđịnh giả thuyết thống kê với độ tin cậy 95% khi p < 0,05. Dng php kiểm ÷2cho biến định tính, phép kiểm t (t’ student test) cho biến định lượng. KẾT QUẢ Tổng số 202 trường hợp, gồm 86 nam và 116 nữ. Tuổi trung bình 22,92 ± 0,44(từ 15 đến 51 tuổi) Bảng 1: Phn bố tuổi Tuổi Số % BN 15-19 62 30,69 20-29 112 55,44 30-39 22 10,89 40-49 5 2,47 50-59 1 0,49 Tổng 202 100,00 Chỉ số khối cơ thể (BMI)Trung bình 20,85 ± 0,24 (từ 14,67 đến 29,30).Bảng 2: Chỉ số khối cơ thể ...