HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL TRONG ĐÌNH CHỈ THAI LƯU

Chấm dứt thai lưu ở tam cá nguyệt 2 có rất nhiều phương pháp để thực hiện như nong và gắp thai, đặt Kovac’s, giục sanh với oxytocin và prostaglandin... Trong số các phương pháp này, sử dụng Misoprostol (MSP) có tỷ lệ thành công cao, hạn chế sang chấn đường sinh dục và nhiễm trùng do làm thủ thuật gây ra, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá việc sử dụng MSP trên thai lưu .Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu tại bệnh viện Hùng Vương nhằm đánh giá hiệu quả của MSP trong...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL TRONG ĐÌNH CHỈ THAI LƯU HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL TRONG ĐÌNH CHỈ THAI LƯU TÓM TẮT Chấm dứt thai lưu ở tam cá nguyệt 2 có rất nhiều phương pháp để thực hiệnnhư nong và gắp thai, đặt Kovac’s, giục sanh với oxytocin và prostaglandin...Trong số các phương pháp này, sử dụng Misoprostol (MSP) có tỷ lệ thành côngcao, hạn chế sang chấn đường sinh dục và nhiễm trùng do làm thủ thuật gây ra, tuynhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá việc sử dụng MSP trên thai lưu .Vì vậychúng tôi tiến hành nghiên cứu tại bệnh viện Hùng Vương nhằm đánh giá hiệu quảcủa MSP trong việc đình chỉ thai lưu ở tam cá nguyệt 2. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng tiếnhành từ 07/2005 – 06/2006 tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Hùng Vương. Có 145trường hợp thai lưu từ 13 – 24 tuần được uống MSP với liều 200mcg x 2 lần/ngày,cách nhau 4giờ, lặp lại tối đa 3 liều nếu chưa gây được sẩy thai. Kết quả: Tỷ lệ sẩy thai hoàn toàn 87,59%, với liều dùng MSP trung bìnhgây sẩy thai: 4,59 + 2,15 viên và thời gian trung bình gây sẩy thai : 19,01 + 15,02giờ. Tác dụng phụ của MSP trong nghiên cứu như sốt, tiêu chảy, nôn ói khôngđáng kể, lượng máu mất trung bình thấp (147,57 + 42,42ml), không có biến chứngnặng như vỡ tử cung hay rối loạn đông máu Kết luận: Việc sử dụng MSP nhằm đình chỉ thai lưu trong tam cá nguyệt 2cho thấy hiệu quả cao, dễ thực hiện, ít tác dụng phụ và rẻ tiền, chính vì vậy nênđược áp dụng thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa . ABSTRACT Background: There are some methods for termination of stillbirth in thesecond trimester: Dilation and curettage, Kovac’s, labor – induction with oxytocinand prostagladin...Among of these methods, Misoprostol (MSP) has a successfulrate, a limited genital injury and infection due to D and C. There are not muchresearchers on the efficiency of M SP, so that we carried out this study. Method: A randomized clinical trial was carried out from july 2005 to june2006 at gynecology department in Hung Vuong hospital. There are 145 stillbirthsfrom 13 – 24 weeks take 200mcg x 2/day, intervl each 4 hours, repeat 3times atmaximum. Result:The rate of abortion 87,59% and the median abortion – dose: 4,59 +2,15 tablet and the mean abortion – time:19,01 + 15,02 hours. The side effects ofMSP (fever, nausea, diarrhea) are no significiance, lost-blood is low (147,57 +42,42ml), no uterine rupture and coagulation disorders. Conclucsion: MSP has a successul rate, use easily, no side -effect, andcheap. MSP make appropriate for using in the gynecology and obstetrics hospital. ĐẶT VẤN ĐỀ Thai lưu là một bệnh lý sản khoa th ường xảy ra ở 2 tam cá nguyệt đầu củathai kỳ. Theo Elizabeth Puscheck và Ngọc N.T.N ước tính có khoảng 15 – 20% sốthai kỳ kết thúc ngoài ý muốn do sẩy thai, thai lưu. Diễn tiến của một thai lưuthường sẩy tự nhiên. Số còn lại thì phải chủ động đình chỉ thai vì thai lưu quá lâutrên 6 tuần có nguy cơ gây rối loạn đông máu(3,9,16). Vì thế bất cứ thời điểm nàocủa thai kỳ được chẩn đoán là thai lưu sẽ được chấm dứt tích cực. Về mặt tâm lý,bệnh nhân sẽ tránh khỏi tâm trạng lo sợ, hồi hộp khi mang trong cơ thể một thai đãchết, đồng thời tránh được biến chứng rối loạn đông máu(4,21). Đối với thai lưu ở tam cá nguyệt thứ 2 có nhiều phương pháp để chấm dứtthai bao gồm nong và gắp thai, đặt Kovac’s, giục sanh với oxytocin vàprostaglandin(2,6). Các tác giả trong và ngoài nước đã có rất nhiều nghiên cứu vềMSP để gây sẩy thai sống hay thai chết. Các kết quả cho thấy MSP có hiệu quả tốttrong việc chấm dứt thai, tránh gây sang chấn đường sinh dục, hạn chế nhiễmtrùng do quá trình làm thủ thuật gây ra. Tuy nhiên, tại Bệnh viện Hùng Vương,chưa có nghiên cứu nào về chấm dứt thai lưu ở tam cá nguyệt thứ 2 bằng MSP. Vìvậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu hiệu quả của MSP trong thai lưu ở tam cánguyệt thứ 2 bằng đường uống với mong muốn góp phần vào việc chọn lựa chế độđiều trị cho bệnh nhân có được hiệu quả tốt nhất, tránh gây sang chấn đường sinhdục, hạn chế nhiễm trùng, tạo ra quá trình sẩy thai theo như diễn tiến tự nhiên. Mục tiêu nghiên cứu 1. Xác định tỷ lệ sẩy thai lưu hoàn toàn trong nhóm nghiên cứu 2. Xác định liều Misoprostol trung bình gây sẩy thai lưu 3. Xác định thời gian trung bình gây sẩy thai lưu do Misoprostol 4. Liệt kê các tác dụng phụ của thuốc và biến chứng gặp phải trên người sửdụng. 5. Đánh giá sự chấp nhận của bệnh nhân về phương pháp gây sẩy thai lưubằng Misoprostol. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Nhóm phụ nữ được chẩn đoán là thai lưu, tuổi thai từ 13 – 24 tuần (tuổithai được tính dựa vào ngày kinh cuối hay siêu âm thai 3 tháng đầu), thai chưa vàochuyển dạ, không vỡ ối, không dị ứng với MSP, không có tiền căn bệnh lý nộikhoa, k ...