Hiệu quả kích thích buồng trứng bằng clomiphene citrate và human menopausal gonadotrophin trong điều trị hiếm muộn có hội chứng buồng trứng đa năng

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả kích thích buồng trứng bằng Clomiphen Citrate và hMG trong điều trị hiếm muộn có hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả kích thích buồng trứng bằng clomiphene citrate và human menopausal gonadotrophin trong điều trị hiếm muộn có hội chứng buồng trứng đa năngNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007HIEÄU QUAÛ KÍCH THÍCH BUOÀNG TRÖÙNG BAÈNG CLOMIPHENE CITRATEVAØ HUMAN MENOPAUSAL GONADOTROPHIN TRONG ÑIEÀU TRÒHIEÁM MUOÄN COÙ HOÄI CHÖÙNG BUOÀNG TRÖÙNG ÑA NANGTraàn Thò Lôïi*, Buøi Truùc Giang**Muïc tieâu: Ñaùnh giaù hieäu quaû kích thích buoàng tröùng baèng Clomiphen Citrate vaø hMG trong ñieàu tròhieám muoän coù hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang (PCOS)Phöông phaùp nghieân cöùu: Thieát keá nghieaân cöùu: Thöû nghieäm laâm saøng ngaãu nhieân coù nhoùm chöùngDaân soá nghieân cöùu: taát caû beänh nhaân hieám muoän coù hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang ñöôïc chæ ñònh ñieàutrò baèng phöông phaùp thuï tinh nhaân taïo taïi khoa Hieám Muoän BV Töø Duõ.. Beänh nhaân ñöôïc chia ngaãu nhieânchia vaøo hai nhoùm: - Clomiphene Citrate 100mg/ngaøy trong 5 ngaøy, baét ñaàu töø ngaøy thöù 2 voøng kinh töïnhieân hoaëc nhaân taïo: - hMG tieâm baép, lieàu ñaàu 75 IU/ngaøy trong 10 ngaøy, sau ñoù taêng theâm 37,5 IU/ngaøytrong moãi 7 ngaøy, neáu chöa coù nang vöôït troäi, lieàu toái ña laø 225 IU/ngaøy. Sieâu aâm ñaàu doø aâm ñaïo ñaùnh giaùsöï phaùt trieån cuûa nang noaõn, hCG 5000IU tieâm baép khi coù ít nhaát 1 nang noaõn kích kích thöôùc #18mm vaøbôm tinh truøng vaøo buoàng töû cung (IUI) ñöôïc tieán haønh 36 giôø sau ñoù.Keát quaû: 245 beänh nhaân PCOS ñöôïc choïn vaøo nghieân cöùu vôùi hai phaùc ñoà. Chuùng toâi nhaän thaáy khi söû duïnghMG soá löôïng coù nang noaõn tröôûng thaønh nhieàu hôn 3,13 laàn so vôùi CC, tình traïng noäi maïc töû cung moûng <10mm ôû nhoùm hMG thaáp hôn 25 laàn so vôùi CC. Tyû leä thai laâm saøng vaø ña thai ôû nhoùm hMG 28,1% vaø 11,6%trong khi nhoùm CC laø 10,5% vaø 4%. Tyû leä quaù kích buoàng tröùng laø 3,3% khi duøng hMG, khoâng coù quaù kích buoàngtröùng naëng trong khi nhoùm CC hoaøn toaøn khoâng coù quaù kích buoàng tröùng.Keát luaän: Phaùc ñoà hMG taêng lieàu daàn vôùi lieàu ñaàu 75 IU hieäu quaû hôn phaùc ñoà CC trong kích thíchbuoàng tröùng vaø coù tyû leä thuï thai cao hôn ôû beänh nhaân coù hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang.ABSTRACTEFFICIENCY OF CLOMIPHENE CITRATE AND HUMAN MENOPAUSAL GONADOTROPIN FOROVULATION INDUCTION IN POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PATIENTSTran Thi Loi, Bui Truc Giang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 – 2007: 203 – 208Objective: To assess the efficiency of Clomiphene Citrate (CC) and human Menopausal Gonadotropin(hMG) for ovulation induction in Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) patients.Methods: Design: Randomized controlled trial. Population: PCOS patients underwent infertilitytreatment by artificial insemination at Department of Infertility, Tu Du Hospital. The patients wererandomly divided into two groups: CC: 100mg per day for 5 days orally starting since the 2nd day of thecycle. hMG: starting dose of 75IU (IM) per day for 10 days, increasing 37.5IU per day for every 7 days ifthere was no developing follicle up to the maximum dose of 225IU. Endovaginal ultrasound was performedto evaluate the development of follicles. hCG 5000UI (IM) was administered when the leading follicle was≥ 18mm and IUI was performed 36 hours after hCG administration.Results: 245 PCOS patients were recruited. The number of mature follicles was 3.13 times more andthe endometrial thickness < 10mm was 25 times less (OR = 0.04) when hMG was compared with CC.The clinical pregnancy rates and multiple pregnancy rates were 28.1% and 11.6% in hMG grouprespectively and these rates in CC group were 10.5% and 4% respectively. The ovarian hyperstimulationrate in hMG group was 3.3%, no case of severe ovarian hyperstimulation, no case of hyperstimulation inCC group.Conclusion: in PCOS patients, the step up protocol with a starting dose of hMG of 75IU is moreeffective for ovulation induction and has a higher pregnancy rate than the CC protocol.* Boä moân Phuï Saûn Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh** Beänh vieän Töø Duõ TP. Hoà Chí MinhSaûn Phuï Khoa203Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007ÑAËT VAÁN ÑEÀHoäi chöùng buoàng tröùng ña nang laø moät trongnhöõng nguyeân nhaân chính thöôøng gaëp cuûa hieámmuoän. do khoâng ruïng tröùng. Cho ñeán thôøi ñieåmhieän taïi, hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang vaãn chöañöôïc hieåu moät caùch thaáu ñaùo. Tuy nhieân coù moätñieåm chung caùc nhaø nghieân cöùu cuõng nhö caùcbauøc só laâm saøng thoáng nhaát yù kieán laø hoäi chöùngnaøy laøm taêng nguy cô quaù kích buoàng tröùng vaø ñathai ôû beänh nhaân ñieàu trò hieám muoän. Ngoaøi ra, veàlaâu daøi, hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang laøm taêngnguy cô tieåu ñöôøng, ung thö noäi maïc töû cung,beänh lyù tim maïch....Kích thích buoàng tröùng ñaõ ñöôïc söû duïng töø laâutrong ñieàu trò voâ sinh vôùi nhöõng phaùc ñoà khaùcnhau, trong ñoù 2 nhoùm thuoác ñöôïc sö ...