HÌNH ẢNH HỌC NỘI SOI ẢO CÁC XOANG CẠNH MŨI QUA MSCT 64 LÁT CẮT

Bước đầu đánh giá hình ảnh học nội soi ảo các xoang cạnh mũi. Thiết kế và phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca, 30 bệnh nhân đạt tiêu chuẩn nghiên cứu, chụp đa cắt lớp axial dày 0,5mm, dựng lại nội soi ảo, từ tháng 8/2006 đến tháng 11/2006 tại MEDIC TP.HCM. Kết quả: khảo sát được mọi ngóc ngách của hệ thống xoang mũi, trong trường hợp không viêm xoang niêm mạc xoang trắng hồng, láng nhẵn, mềm mại, không có ứ đọng dịch viêm. Ngược lại, trong trường hợp viêm nhiễm niêm mạc nhăn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HÌNH ẢNH HỌC NỘI SOI ẢO CÁC XOANG CẠNH MŨI QUA MSCT 64 LÁT CẮT HÌNH ẢNH HỌC NỘI SOI ẢO CÁC XOANG CẠNH MŨI QUA MSCT 64 LÁT CẮT TÓM TẮT Mục Tiêu: Bước đầu đánh giá hình ảnh học nội soi ảo các xoang cạnh mũi. Thiết kế và phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca, 30 bệnh nhân đạt tiêu chuẩn nghiên cứu, chụp đa cắt lớp axial dày 0,5mm, dựng lại nội soi ảo, từ tháng 8/2006 đến tháng 11/2006 tại MEDIC TP.HCM. Kết quả: khảo sát được mọi ngóc ngách của hệ thống xoang mũi, trong trường hợp không viêm xoang niêm mạc xoang trắng hồng, láng nhẵn, mềm mại, không có ứ đọng dịch viêm. Ngược lại, trong trường hợp viêm nhiễm niêm mạc nhăn nhúm , nổi đường lượn sóng, ứ đọng dịch viêm. Hình ảnh polype nhẳn láng có cuống. Đường dẫn lưu các xoang mũi rỏ nét, hình ảnh lỗ thông xoang được xác định rất rỏ trong mỗi trường hợp. Kết luận: Có sự tương quan về mặt hình ảnh học giữa NỘI SOI ẢO và CT – SCANNER, đường đi ngoằn ngoèo của dẫn lưu các xoang qua nội soi ảo sinh động, tuy đứng về mặt chẩn đoán phần mềm hiện nay tr ên MULTISLICE 64 lát rất khó phân biệt hình ảnh niêm mạc viêm nhẹ và bình thường qua nội soi ảo. Từ Khóa: nội soi ảo, trạm làm việc ABSTRACT Objectives: to investigate the images of the virtual endoscopy in sinus systems. Study design: descriptive study as case series. Methods: Data were analysed from 30 patients with all 0,5-mm axial sinus MSCT scans, reconstructing the virtual endoscopy, performing from 08/2005 to 11/2006 in MEDIC of HCM city. Results: to investigate everywhere in the sinus symtems ,the non- sinusitis mucosal is pinky-white , smooth and shinny ,sharply . On the contrary , the sinusitis mucosal is wrinkl ed, rough .Polype is smooth and copied .The sinus drainage pathway is clearly . Conclusions: there are the balance of images beween the virtual endoscopy and the citi-scanner, the sinus zigzag drainage pathways are very lively and clearly through the virtual endoscopy .However , for diagnosis with the recent software there are difficulties in distinguishing images beween the shape sinusitis and non-sinusitis. Key words : virtual endoscopy, wordstation ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, có nhiều phương tiện cận lâm sàng khác nhau đóng vai tró rất quan trọng trong chẩn đoán bệnh lý của hệ thống mũi xoang. Đặt biệt việc ứng dụng Multislice đa xoắn ốc 64 lát cắt. H ình ảnh 2D-3D được xử lý trên WORDTATION với phần mềm đa ứng dụng VITREA II cho nhiều thông số chính xác trong việc chuẩn đoán hầu như các bệnh lý của các xoang cạnh mũi. Đặc điểm giải phẫu học ngóc ngách của các xoang mặt rất phức tạp, với nội soi bằng ống cứng hoặc ống mềm chúng ta không thể luồng qua các lỗ thông xoang23.5. MSCT 64 lát cát (MULTISLICE TOSHIBA AQUILLION) với phần mềm đặc biệt nội soi ảo có thể khảo sát mọi ngóc ngách của hệ thống mũi xoang , thậm chí khảo sát được chi tiết của tế bào sàng. Vì những ưu điểm trên chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để đánh giá hình ảnh học của nội soi ảo trong lòng các xoang cạnh mũi: xoang hàm, xoang sàng, xoang bướm, xoang trán trong mối tương quan giữa hình ảnh học 2D-3D trên WORSTATION. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả hàng loạt ca Đối tượng Nghiên Cứu Là những bệnh nhân kiểm tra sức khoẻ ở MEDIC và những bệnh nhân bị viêm đa xoang được chỉ định chụp MSCT 64. Chọn ngẫu nghiên, sao cho thoả các điều kiện sau: trên 18 tuổi, không chấn thương mũi xoang trước đó, không có phẫu thuật xoang trước đó. Chúng tôi chọn được 30 ca (tương đương 60 xoang) Phương tiện, dụng cụ nghiên cứu Máy multis Toshiba aquilion 64 slice và máy vi tính WORSTATION cùng với phần mềm đa ứng dụng VITREA II để xử lý hình ảnh (hình 1). Các Tiêu Chuẩn Đánh Giá Của Chúng Tôi Hình ảnh nội soi ảo niêm mạc trong lòng các xoang bình thường không viêm. Hình ảnh nội soi ảo niêm mạc học trong lòng các xoang viêm, polype, u xương... Dựng lại đường dẫn lưu các xoang qua nội soi ảo. Tiến hành nghiên cứu: - Chụp da cắt lớp Axial với lát cắt cực mỏng 0.5 mm, dữ liệu thô được dưng lại AXIAL_CORONAL-SIGITAL trên WOSDTATION. Nghiên cứu được khảo sát trên các giao diện protocol kết hợp với công cụ CROSSHAIR 2D – 3D (con chíp điện tử): 2D high contrast, 3D color survey (modified), 3D with color and lighting, 3D survey, 3D Gray scale 3D coronal slab, 3D Fly through... - Đánh giá tình trạng của hệ thống xoang cạnh mũi qua 3 mặt cắt của 2D, cùng với 3D rồi so sánh với hình ảnh nội soi ảo tương ứng, đưa con chíp vào vị trí cần quan sát và xoay nguồn sáng ảo trong mọi ngóc ngách của xoang để khảo sát và ghi hình lại. - Dữ liệu nhớ vào thư mục có mang tên họ bệnh nhân. Sau đó chúng tôi sàng lọc lại thống kê thu nhập dữ liệu vào microsoft excel 2003 và SPPS ...